目的 介紹逆行血供皮瓣靜脈逆流機制的研究與進(jìn)展。方法 查閱有關(guān)逆行血供皮瓣靜脈逆流研究的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 逆行血供皮瓣靜脈逆流是多因素作用的結(jié)果，主要有“迷宮式途徑”和“瓣膜失效途徑”兩種理論。結(jié)論 逆行血供皮瓣中靜脈逆流的“迷宮式途徑”和“瓣膜失效途徑”是共同存在、互為補充的。
目的 總結(jié)人工腕關(guān)節(jié)假體的研究進(jìn)展。 方法 查閱國內(nèi)外人工腕關(guān)節(jié)假體相關(guān)研究，并進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果 人工腕關(guān)節(jié)假體目前已發(fā)展至第 4 代，臨床應(yīng)用于治療腕關(guān)節(jié)疾病，可有效緩解疼痛、改善功能，但仍然存在假體松動、下沉、斷裂、脫位等問題。而且第 3、4 代假體仍缺少中遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果。 結(jié)論 由于腕關(guān)節(jié)生物力學(xué)復(fù)雜，人工腕關(guān)節(jié)假體臨床應(yīng)用較少，置換術(shù)后早期療效較滿意，但仍然存在遠(yuǎn)期并發(fā)癥，有待進(jìn)一步研究發(fā)展。
目的采用磁共振雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（Double inversion recovery，DIR）聯(lián)合統(tǒng)計參數(shù)映射（Statistical parametric mapping，SPM）圖像分析法，研究常規(guī)磁共振（MRI）陰性顳葉癲癇（TLE）患者大腦灰質(zhì)體積變化情況。方法收集 2016 年 1 月–2018 年 12 月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院行常規(guī)頭顱 MRI 陰性并經(jīng)臨床確診為 TLE 的患者 24 例，及 24 例性別、年齡相匹配的健康對照者，使用 DIR 進(jìn)行全腦掃描，采用 SPM 法對 DIR 序列采集的腦灰質(zhì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較兩組間的大腦灰質(zhì)體積差異。結(jié)果常規(guī) MRI 陰性 TLE 組較對照組于左側(cè)眶內(nèi)額上回、右側(cè)顳極、右側(cè)海馬旁回及右側(cè)舌回處灰質(zhì)密度減少，于右側(cè)內(nèi)側(cè)額上回處灰質(zhì)密度增加，二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0 001="" cluster="">50）。根據(jù)腦電檢測結(jié)果，將 MRI 陰性 TLE 組分為單灶性和多灶性放電組，其中多灶性放電組較對照組于右側(cè)顳極、右側(cè)枕上回、右側(cè)海馬旁回和雙側(cè)眶內(nèi)額上回灰質(zhì)密度減少，于右側(cè)內(nèi)側(cè)額上回灰質(zhì)密度增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 001="" cluster="">50）。單灶性放電組與對照組或多灶性放電組相比，均未見有明顯統(tǒng)計學(xué)差異的腦區(qū)。根據(jù)發(fā)作形式是否合并繼發(fā)性全面強直陣攣性發(fā)作（sGTCS），將 MRI 陰性 TLE 組分為 sGTCS 組和 non-sGTCS 組，sGTCS 組較 non-sGTCS 組于右側(cè)舌回、右側(cè)丘腦、左側(cè)枕中回、左側(cè)基底節(jié)和左側(cè)楔葉處灰質(zhì)密度均增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 001="" cluster="">50）。結(jié)論常規(guī) MRI 陰性 TLE 患者存在顳葉及顳葉外腦灰質(zhì)體積改變，多灶性放電組及合并繼發(fā)性全面性發(fā)作患者更為顯著。
目的 比較3 種骨移植材料在大鼠體內(nèi)降解吸收及誘導(dǎo)周圍組織反應(yīng)的情況，為臨床骨缺損修復(fù)選擇合適的骨移植材料提供理論依據(jù)。 方法 將36 只健康成年SD 大鼠（體重229 ～ 358 g）隨機分為A、B 兩組，每組18 只，于大腿中部切開長約2 cm 切口，造成股部肌袋，埋植不同實驗材料。A 組左側(cè)植入人工骨硫酸鈣（calcium sulfate，CS）顆粒（A1 組），右側(cè)植入同種異體脫鈣骨基質(zhì)（demineralized bone martrix，DBM）材料（A2 組）；B 組左側(cè)植入異種DBM（B1 組），右側(cè)不植入任何材料作為空白對照（B2 組）。術(shù)后2、4、6 周，A、B 組各處死6 只動物取材，行大體觀察和組織學(xué)觀察，并行組織學(xué)評分。 結(jié)果 大體觀察：A1 組CS 顆粒隨時間延長逐漸降解吸收；A2 組和B1 組DBM 未見明顯吸收，肌肉有纖維化改變，炎性反應(yīng)均較重；B2 組僅見術(shù)區(qū)組織瘢痕改變。組織學(xué)觀察：A1 組未見明顯炎性反應(yīng)，CS顆粒隨時間延長逐步降解吸收，于術(shù)后6 周完全降解吸收，后期周圍組織纖維化表達(dá)增加；A2 組和B1 組炎性反應(yīng)隨時間延長而減輕，DBM 降解吸收不明顯，可誘導(dǎo)異位肉芽組織并繼發(fā)纖維化改變，未見明顯免疫反應(yīng)并可觀察到異位誘導(dǎo)成骨現(xiàn)象；B2 組輕微炎性反應(yīng)隨時間延長而消退，后期有膠原纖維密度增加和血管化發(fā)生。A2、B1 組與A1、B2 組炎性浸潤評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），A2、B1 組間及A1、B2 組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。A1、A2、B1 組纖維化表達(dá)隨時間延長而增加，與B2 組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；A1、A2 及B1 組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05）。 結(jié)論 CS 降解吸收快，生物相容性好，在急性骨折伴缺損和無需承重部位的骨移植中是最佳骨修復(fù)填充材料。同種異體和異種DBM 具有生物相容性和骨誘導(dǎo)活性，吸收緩慢，適合于下肢承重部位骨缺損和骨不連的修復(fù)治療。
目的 細(xì)菌生物膜常于骨感染灶滋生，導(dǎo)致難以根除的慢性感染；慶大霉素陽離子脂質(zhì)體同種異體骨在體外可有效抑制金黃色葡萄球菌生物膜的生長。探討慶大霉素陽離子脂質(zhì)體同種異體骨對兔慢性骨髓炎的治療作用。 方法 取40 只6 月齡新西蘭大白兔，左下肢構(gòu)建脛骨金黃色葡萄球菌慢性骨髓炎模型，右下肢為陰性對照側(cè)。造模后2 周行大體及X 線片觀察。造模后10 d 內(nèi)死亡4 只動物，余36 只于造模后2 周根據(jù)不同治療方法分為6 組，每組6 只。A 組：無抗生素；B 組：慶大霉素靜脈注射；C 組：慶大霉素陽離子脂質(zhì)體靜脈注射；D 組：植入2 粒慶大霉素同種異體骨（0.5 cm × 0.3 cm）；E 組：植入2 粒慶大霉素陽離子脂質(zhì)體同種異體骨（0.5 cm × 0.3 cm）；F 組：植入2 粒同種異體骨（0.5 cm × 0.3 cm）。治療后2 周行X 線檢查并行Norden 評分，抽取靜脈血行細(xì)菌學(xué)檢查；然后處死動物，取標(biāo)本行HE染色及骨髓細(xì)菌學(xué)檢查。 結(jié)果 造模后2 周大體及X 線片觀察均提示兔脛骨金黃色葡萄球菌慢性骨髓炎模型制備成功。治療后2 周行X 線檢查提示A、B、C、F 組均有不同程度骨質(zhì)破壞以及骨膜反應(yīng)；D、E 組未見明顯骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。A ～ F 組Norden 評分分別為（2.5 ± 0.3）、（2.1 ± 0.2）、（1.5 ± 0.3）、（1.5 ± 0.2）、（0.9 ± 0.3）、（2.7 ± 0.3）分，A 組與B ～ E 組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），與F 組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；B ～ F 組中除C、D 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）外，其余各組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。A、F 組血液及骨髓培養(yǎng)均呈金黃色葡萄球菌陽性；其余4 組血液培養(yǎng)均為陰性；骨髓培養(yǎng)B、C、D 組各有6、4、3 只兔為金黃色葡萄球菌陽性，E 組為陰性。HE 染色示A、F 組均有膿腫、死骨形成，未見新骨形成；B、C 組均有不同程度中性粒細(xì)胞聚集；D 組部分出現(xiàn)中性粒細(xì)胞聚集，并見植入骨周圍骨母細(xì)胞及破骨細(xì)胞；E 組無中性粒細(xì)胞聚集，大量肉芽組織長入，植入骨周圍有骨母細(xì)胞及破骨細(xì)胞。 結(jié)論 慶大霉素陽離子脂質(zhì)體同種異體骨對兔脛骨金黃色葡萄球菌慢性骨髓炎的治療效果顯著優(yōu)于慶大霉素同種異體骨或慶大霉素脂質(zhì)體。