創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、燒傷等極度應(yīng)激狀況下的危重患者常出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖; 非糖尿病危重患者類似糖尿病的癥狀; 糖尿病危重患者則高血糖程度明顯加重。 創(chuàng)傷后出現(xiàn)不同水平的高血糖,隨著血糖的增高,其死亡危險(xiǎn)性也呈階梯樣成倍增長[1,2]……
目的總結(jié)壞死性筋膜炎的特點(diǎn)和治療方法。 方法回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院2000年2月至2014年3月期間所收治的20例壞死性筋膜炎病例的臨床資料。 結(jié)果20例患者中男15例,女5例,男女比例3:1;發(fā)病年齡(52.3±11.0)歲(39~76歲);病變部位雙下肢11例,肛周7例,腹部切口1例,頸部1例。15例存在合并癥,其中合并糖尿病7例。共18例患者接受手術(shù),行1次手術(shù)者6例,2次及以上手術(shù)者12例,其中手術(shù)次數(shù)最多者達(dá)21次;另有1例患者因病重?zé)o手術(shù)機(jī)會(huì)而死亡,1例患者放棄搶救。共10例患者接受輸血治療。20例患者中好轉(zhuǎn)13例(65%),轉(zhuǎn)院2例(10%),死亡或放棄搶救治療5例(25%)。 結(jié)論壞死性筋膜炎進(jìn)展迅速,早期診斷較難,死亡率較高。徹底清創(chuàng)是最重要的治療手段,多數(shù)患者需要多次手術(shù)來控制疾病的進(jìn)展。