目的 探討應(yīng)用經(jīng)皮接骨板固定技術(shù)（MIPPO）結(jié)合鎖定鋼板（LCP）固定治療脛腓骨骨折的療效。 方法 2009年11月－2012年1月應(yīng)用MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP固定治療脛腓骨干骨折62例。其中男42例，女20例；年齡16～85歲，平均45歲。骨折按AO分型：A1型10例，A2型3例，A3型3例，B1型18例，B2型8例，B3型4例，C1型10例，C2型5例，C3型1例。閉合骨折47例；開放骨折15例，根據(jù)Gustilo-Anderson分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型6例，ⅢA型1例。傷后內(nèi)固定時(shí)間3 h～10 d，平均6 d。 結(jié)果 開放骨折有3例傷口Ⅱ期愈合，其中1例傷口皮緣壞死，1例鋼板部分外露經(jīng)換藥和清創(chuàng)減張縫合后傷口愈合，1例骨外露經(jīng)皮瓣轉(zhuǎn)移愈合；其余患者術(shù)后傷口均Ⅰ期愈合。62例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～16個(gè)月，平均9個(gè)月。無感染、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征發(fā)生。術(shù)后2～4個(gè)月骨折均愈合。根據(jù)Johner-Wruhs療效評(píng)價(jià)，優(yōu)48例，良14例；開放性骨折15例中優(yōu)10例，良5例。 結(jié)論 MIPPO技術(shù)結(jié)合LCP固定治療脛腓骨干骨折，具有創(chuàng)傷小、骨折愈合快等優(yōu)點(diǎn)。
目的 探討鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效。 方法 2007年１月－2011年１月，對(duì)12例Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位采用鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療。其中3例為肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后再次發(fā)生脫位，2例合并鎖骨遠(yuǎn)端骨折采用保守治療無效，余7例單純性陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位未經(jīng)任何檢查治療。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無神經(jīng)血管損傷、無切口感染等并發(fā)癥。12例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～30個(gè)月。X線片示鎖骨復(fù)位情況良好，去除內(nèi)固定后未見肩鎖關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)。肩鎖關(guān)節(jié)功能好，局部畸形消失，無肩周肌肉萎縮及肩周炎出現(xiàn)，鎖骨位置良好。手術(shù)療效評(píng)價(jià)：獲優(yōu)10例，良2例，優(yōu)良率100%。 結(jié)論 鎖骨鉤鋼板并改良Weaver-Dunn技術(shù)治療Tossy Ⅲ型陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位固定滿意，韌帶重建易成功，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，是一種治療陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位較理想的方法。
目的 觀察利用人工瓣環(huán)行三尖瓣成形術(shù)治療風(fēng)濕性心臟病繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全患者的近、中期效果。 方法 2009年12月至2011年9月四川省簡陽市人民醫(yī)院共有41例風(fēng)濕性心臟病患者接受左心瓣膜置換術(shù)并同期置入人工瓣環(huán)行三尖瓣成形術(shù),其中男12例、女29例，平均年齡49 （21～67）歲。術(shù)前合并心房顫動(dòng)38例，合并左心房血栓13例；三尖瓣微量反流2例，輕度反流5例，中度反流11例，重度反流23例；行二尖瓣置換術(shù)28例，二尖瓣＋主動(dòng)脈瓣置換術(shù)13例。所有患者術(shù)后均經(jīng)門診隨訪（術(shù)后每3個(gè)月門診復(fù)查1次），術(shù)后6個(gè)月復(fù)查心臟彩色超聲心動(dòng)圖觀察三尖瓣反流情況。 結(jié)果 術(shù)后心功能較術(shù)前改善2～3級(jí)，心功能Ⅰ級(jí)和 Ⅱ級(jí)共39例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全組患者隨訪6～27個(gè)月，隨訪期內(nèi)無死亡。術(shù)后6個(gè)月心臟彩色超聲心動(dòng)圖檢查提示：三尖瓣反流程度較術(shù)前明顯減輕，微量反流和輕度反流共39例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后右心測值較術(shù)前明顯縮小，右心室橫徑由術(shù)前20 mm降至術(shù)后17 mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 利用人工瓣環(huán)行三尖瓣成形術(shù)治療繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全，其近、中期療效明確，遠(yuǎn)期療效需要繼續(xù)隨訪觀察。
目的分析同期心房顫動(dòng)（atrial fibrillation，AF）改良迷宮雙極射頻消融術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果。 方法回顧性分析2008年4月至2014年9月本院167例同期AF改良迷宮直視雙極射頻消融患者的臨床資料（男43例，女124例）。其中，102例AF消融過程中不阻斷升主動(dòng)脈（試驗(yàn)組），其余65例常規(guī)施術(shù)（對(duì)照組）。兩組間年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（年齡P=0.070、性別P=0.789）。 結(jié)果167例AF消融時(shí)間（23.1±5.0）min，兩種方式AF消融時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.279）；升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（82.1±42.6）min，體外循環(huán)時(shí)間（156.6±56.4）min，不阻斷升主動(dòng)脈下AF消融上述時(shí)間明顯縮短。1例升主動(dòng)脈阻斷下AF消融患者術(shù)后并發(fā)多器官功能不全，術(shù)后1個(gè)月死亡。隨訪1～77（35.3±3.5）個(gè)月，以心電圖竇性心律為轉(zhuǎn)復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后1、3、6、12、36和60個(gè)月竇性心律維持率分別為85.3%（133/156）、83.4%（126/151）、82.7%（115/139）、77.0%（94/122）、75.9%（41/54）、72.0%（18/25），兩種方式AF消融術(shù)后效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院后1個(gè)月和6個(gè)月各死亡1例。 結(jié)論器質(zhì)性心臟病同期AF患者行改良迷宮雙極射頻消融療效滿意，AF消融過程中不阻斷升主動(dòng)脈，可以顯著縮短術(shù)中心肌缺血時(shí)間，對(duì)重癥患者有益。