【摘要】 目的 總結(jié)食管癌術(shù)后乳糜胸并發(fā)癥的治療方法、手術(shù)時機(jī)及預(yù)防?！》椒ā』仡櫺苑治?004年10月-2009年10月14例食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸患者的治療效果。其中男2例，女12例；年齡57~72歲，平均65歲。經(jīng)保守治療或再次手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。 結(jié)果 9例患者經(jīng)保守治療治愈；5例保守治療無效后，再次經(jīng)原切口行開胸手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管，手術(shù)順利，術(shù)后未再出現(xiàn)乳糜胸，均順利康復(fù)出院。 結(jié)論 食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸需及時診斷，制定周密的治療方案，掌握好手術(shù)指征及手術(shù)時機(jī)，利于患者早日康復(fù)，避免長期不愈導(dǎo)致機(jī)體衰竭甚至死亡的嚴(yán)重后果。
目的 探討腹腔鏡胃微創(chuàng)游離術(shù)在食管癌Ivor-Lewis術(shù)式的應(yīng)用價值。 方法 回顧性分析2009年4月－2011年1月行Ivor-Lewis術(shù)式食管癌患者25例，其中男15例，女10例，年齡50～72歲，平均63歲，食管中段癌14例，食管下段癌11例，腹部操作均采用經(jīng)臍部、右腋前線平膽囊底水平、左腋前線平左側(cè)肋緣及前述兩操作孔與臍部連線中點(diǎn)做操作孔置入腹腔鏡器械，超聲刀游離胃并清掃腹腔淋巴結(jié)。 結(jié)果 25例手術(shù)均取得成功,無中轉(zhuǎn)開腹。腹腔鏡操作時間30~80 min;出血約2~20 mL，無術(shù)中輸血；行胃左動脈、肝總動脈、腹腔干動脈、胃大、小彎及賁門旁淋巴結(jié)完全清掃,術(shù)后患者2～4 d肛門排氣,術(shù)后5～7 d恢復(fù)進(jìn)食，術(shù)后住院9～12 d ；25例患者隨訪1～2年，進(jìn)食及生活質(zhì)量良好，無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及死亡者。 結(jié)論 食管癌Ivor-Lewis術(shù)式中采用腹腔鏡胃微創(chuàng)游離術(shù)是安全可行的，可充分游離胃、腹腔淋巴結(jié)清掃徹底同時具有減少手術(shù)創(chuàng)傷、出血少、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時間減少等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。