目的 進(jìn)一步證實(shí)血漿肌鈣蛋白I( cTNI) 、B 型鈉尿肽( BNP) 及D-二聚體檢測(cè)在急性肺栓塞預(yù)后評(píng)估中的意義。方法 所有確診為急性肺栓塞的患者入院時(shí)均定量檢測(cè)血漿cTNI、BNP 及D-二聚體濃度, 必要時(shí)6 h 后重復(fù)檢測(cè)一次, 評(píng)估患者死亡與以上指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果 在 2009 年1 月至2010 年12 月間共有98 例患者診斷為急性肺栓塞。隨訪結(jié)束時(shí)共有14 例( 14. 3% ) 患者死亡。 cTNI 陽(yáng)性組入院時(shí)心率較正常組增快, 暈厥、心源性休克( 即大塊肺栓塞) 及死亡的發(fā)生率明顯高于正常組, 年齡及入院時(shí)血壓值小于正常組( P lt;0. 05) 。ROC 分析提示BNP取大于226. 5 ng/L 作為截?cái)帱c(diǎn)對(duì)于死亡的陰性預(yù)測(cè)值為97. 1%, ROC 曲線下面積為0. 829( 95% CI 0. 715 ～0. 942) 。D-二聚體的濃度為500 ～2499 ng/mL、2500 ～4999 ng/mL、≥5000 ng/mL的三組患者死亡率分別為7. 8% 、12% 和41. 2% , 三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P =0. 009) 。多因素回歸分析提示, 與患者死亡相關(guān)因素有心源性休克( OR=2. 931, 95% CI 0. 828 ～12. 521, P =0. 000) , cTNI≥0. 3 ng/mL( OR=1. 441, 95% CI 0. 712 ～4. 098, P =0. 0043) , BNP≥226. 5 ng/L( OR = 1. 750, 95% CI 0. 690 ～6. 452, P = 0. 011) , 以及 D-二聚體≥5000 ng/mL( OR=1. 275, 95% CI 0. 762 ～2. 801, P =0. 034) 等。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)肺栓塞患者血漿cTNI、BNP 及D-二聚體有助于在入院早期準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者的預(yù)后, 以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療決策。