目的研究采用顳肌筋膜瓣、前臂皮瓣、非血管化髂骨瓣及種植體即時(shí)修復(fù)上頜缺損的方法以及臨床效果. 方法 1999年2月～2002年7月對(duì)8例腭部、上頜骨惡性或邊界性腫瘤的患者行腫瘤擴(kuò)大切除及上頜骨次全切除術(shù),其中男6例,女2例,年齡32～49歲,病程3個(gè)月～2年.硬腭部鱗癌Ⅰ級(jí)4例,單側(cè)成釉細(xì)胞瘤2例,基底細(xì)胞綜合痣1例,粘液瘤1例,均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.對(duì)術(shù)后的上頜缺損,采用顳肌筋膜瓣+前臂皮瓣+非血管化髂骨瓣+種植體即刻修復(fù)的方法進(jìn)行重建. 結(jié)果術(shù)后游離髂骨及前臂皮瓣均成活,口內(nèi)創(chuàng)面Ⅰ期愈合,植入的種植體可以實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合并完成義齒修復(fù),行使功能.6～12個(gè)月后復(fù)查X線片見植入的游離髂骨與周圍骨愈合良好,患者面部外形及咀嚼、發(fā)音等功能均恢復(fù)滿意. 結(jié)論顳肌筋膜瓣+前臂皮瓣+非血管化髂骨瓣+種植體是上頜缺損即刻修復(fù)并重建功能的較滿意的方法.
【摘 要】 目的 探討三維重建仿真模型及計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)個(gè)性化假體在修復(fù)下頜骨缺損中應(yīng)用的可行性，并分析其臨床療效。 方法 2002年7月－2009年11月，收治9例下頜骨缺損患者。男4例，女5例；年齡19～55歲。均為下頜骨病變截除術(shù)后遺留大面積下頜骨缺損；其中頜骨良性病變8例，下頜牙齦癌1例。缺損部位：缺損跨越中線2例，包括髁狀突缺損4例，局限于一側(cè)且未累及顳下頜關(guān)節(jié)缺損3例。缺損范圍為9.0 cm × 2.5 cm～17.0 cm × 2.5 cm。術(shù)前行螺旋CT掃描后三維重建數(shù)字化頜骨模型，通過快速成型技術(shù)制備個(gè)性化假體。一期手術(shù)植入假體修復(fù)頜骨缺損，6個(gè)月后行二期手術(shù)種植義齒。 結(jié)果 一期手術(shù)中個(gè)性化假體就位順利，耗時(shí)10～23 min；延伸板與骨面貼合良好。術(shù)后切口Ⅰ期愈合，面部外形滿意，咬關(guān)系良好，張口時(shí)下頜偏斜糾正。二期手術(shù)時(shí)見種植體牢固無松動(dòng)，基臺(tái)穿齦后與對(duì)頜牙位置關(guān)系良好，達(dá)到術(shù)前設(shè)計(jì)理想位置?；颊咭黄谛g(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間1～9年。末次隨訪時(shí)復(fù)查X線片以及頭顱后前位、顱基位、全口曲面斷層X線片顯示，個(gè)性化假體固定良好無松脫，外形對(duì)稱。 結(jié)論 三維重建仿真模型及計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)個(gè)性化假體應(yīng)用于下頜骨缺損修復(fù)中能提高手術(shù)精度，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。