目的 為了有效地提高住院病人口腔護理質(zhì)量,對國內(nèi)有關(guān)文獻進行系統(tǒng)復(fù)習(xí),并進行系統(tǒng)評價.方法 以口腔護理為檢索詞,對中文電子數(shù)據(jù)庫進行檢索,截止日期2004年4月30日.同時手檢尋找可能漏查的文獻.4位作者參與文獻篩選、資料提取和質(zhì)量評價對合格研究進行描述或Meta分析.結(jié)果 有28篇文獻符合納入標(biāo)準,其中6篇符合排除標(biāo)準.質(zhì)量評分為B有7個試驗,其余15個被評分為C,其中隨機對照試驗11個,半隨機對照試驗4個.共納入研究對象2 372例,包括各科危重病人需口腔護理者、接受氣管插管患者、惡性腫瘤接受化學(xué)治療和放射治療的患者和外科手術(shù)術(shù)后患者.與納入研究的作者聯(lián)系,有6位RCT作者回復(fù),其中4位提供了隨機方法補充信息.分析結(jié)果顯示,傳統(tǒng)的口腔護理方法適用于生活不能自理的重危病人,對意識清醒、上肢有一定活動能力的病人,可以使用刷牙漱口的方法進行口腔護理;茶水、牙膏等作為口腔護理的輔助材料使用是經(jīng)濟、安全和有效的;按照口腔pH測量值選擇藥物可以提高口腔護理效果,特別是口腔處于酸性環(huán)境時使用碳酸氫鈉漱口液,可以有效減少真菌感染;含茶多酚的制劑具有良好的口腔衛(wèi)生效果,特別是在腫瘤病人接受放射線、化學(xué)藥物治療時可作為防治口腔粘膜炎癥的首選;某些中藥漱口劑提高了口腔護理效果;毒性小、安全有效的消毒藥物輔助口腔護理,可以提高療效.結(jié)論 多種改進的口腔護理方法提高了護理效果.需要更多的多學(xué)科參與的高質(zhì)量臨床隨機對照試驗予以證實.迫切需要應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)口腔護理臨床實踐.