目的 通過檢測胸腔積液中腫瘤M2 型丙酮酸激酶( M2-PK) 水平, 探討腫瘤M2-PK 對于胸腔積液鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值。方法 收集2006 年1 月至2008 年12 月在中山大學(xué)附屬汕頭醫(yī)院和中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科住院和門、急診就診的胸腔積液患者146 例, 其中惡性胸腔積液72 例( 肺癌52 例, 肺外惡性腫瘤20 例) , 良性胸腔積液74 例( 感染性胸腔積液54 例, 漏出液20例) 。將胸腔積液患者分為惡性胸腔積液組、感染性胸腔積液組和漏出液組, 其中感染性胸腔積液包括結(jié)核性胸腔積液和肺炎旁胸腔積液兩個亞組, 取第一次胸腔穿刺術(shù)所得的胸腔積液標本, 應(yīng)用ELISA 法測定胸腔積液中腫瘤M2-PK 的濃度。結(jié)果 惡性胸腔積液中腫瘤M2-PK 濃度為( 39. 58 ±3. 15) U/mL, 顯著高于良性胸腔積液( 13. 47 ±0. 90) U/mL, 與良性胸腔積液中各亞組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義( P lt;0. 01) 。肺癌所致惡性胸腔積液的腫瘤M2-PK 濃度與肺外惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移所致惡性胸腔積液比較有顯著差異[ ( 44. 90 ±4. 39) U/mL 比( 27. 08 ±4. 55) U/mL, P lt; 0. 05) 。根據(jù)ROC 曲線, 取腫瘤M2-PK 濃度18. 68 U/mL為臨界值, 診斷惡性胸腔積液的敏感性為87. 6% , 特異性為86. 0%, 準確性為87. 4% 。腫瘤M2-PK 和癌胚抗原( CEA) 聯(lián)合診斷惡性胸腔積液的敏感性為96. 0%, 特異性為85. 0% , 準確性為91. 1% 。結(jié)論 測定胸腔積液中腫瘤M2-PK 濃度對鑒別良、惡性胸腔積液有一定價值, 與CEA 聯(lián)合診斷惡性積液時敏感性和特異性進一步提高, 值得在臨床推廣應(yīng)用。