目的總結急性跟腱斷裂治療的研究進展。 方法查閱近年關于急性跟腱斷裂治療的相關文獻，進行總結分析。 結果急性跟腱斷裂治療包括手術及保守治療兩種方式。手術治療包括開放和經皮微創(chuàng)兩種術式，術后跟腱再斷裂發(fā)生率低，但存在較高的傷口感染及神經損傷等并發(fā)癥風險。保守治療后進行早期功能鍛煉能減少跟腱再斷裂發(fā)生率，但尚無統(tǒng)一的矯形支具和鍛煉方法。 結論手術與保守治療急性跟腱斷裂各有利弊，對功能恢復方面的評價尚無定論，下一步需對保守治療后早期功能鍛煉策略及其促進跟腱愈合的相關機制進行探索。
目的 探討大鼠BMSCs 來源的成骨細胞和內皮細胞復合殼聚糖- 羥基磷灰石多孔支架植入大鼠橈骨缺損處的成骨作用和成血管作用。 方法 取分離培養(yǎng)至第3 代的SD 大鼠BMSCs 行成骨和成內皮細胞誘導并鑒定。分別將內皮細胞（A 組）、成骨細胞（B 組）、混合細胞（成骨細胞和內皮細胞比例為1 ∶ 1，C 組）均勻滴加于殼聚糖- 羥基磷灰石多孔支架上制備3 組細胞- 支架復合物，MTT 檢測支架內細胞增殖活性。取2 月齡雄性SD 大鼠30 只，制作大鼠橈骨5 mm 長缺損模型并分別植入3 組細胞- 支架復合物（n=10）。術后4、8、12 周分別取移植物行HE 染色觀察，CD34免疫組織化學染色計數(shù)微血管密度，RT-PCR 法檢測骨橋蛋白（osteopontin，OPN）和骨保護素（osteoprotegrin，OPG）mRNA 表達。 結果 BMSCs 成骨誘導7 d 后ALP 染色可見細胞質內藍染顆粒，細胞核呈紅染；內皮細胞誘導14 d 后，CD34 免疫細胞化學染色可見細胞內棕色顆粒。MTT 檢測示3 組細胞活性隨時間延長逐漸升高。HE 染色示，術后12 周A 組未見明顯類骨質形成，而有較密集的微血管結構及較多纖維組織形成；B、C 組可見均質的類骨質，呈條索狀和島狀分布，可見大量成骨樣細胞存在。術后各時間點A、C 組微血管密度均顯著高于B 組（P lt; 0.05）；A 組術后12 周微血管密度高于C 組（P lt; 0.05），其余2 個時間點A、C 組間差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。A 組3 個時間點OPN 和OPG mRNA 表達水平均較低，與B、C 組比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；B、C 組分別于術后8、12 周OPN mRNA 表達達峰值，4 周時OPG mRNA 表達達峰值。 結論 BMSCs 來源的成骨細胞和內皮細胞按1 ∶ 1 比例共培養(yǎng)于殼聚糖- 羥基磷灰石多孔支架作為組織工程骨移植物，可以促進大鼠橈骨缺損部位骨的形成和血管化，促進骨缺損愈合。
目的 探討基于三維重建技術的旋股外側動脈降支側支皮瓣修復下肢軟組織缺損的臨床效果。 方法 2009 年3 月－ 2010 年1 月，收治7 例足、踝及脛前區(qū)皮膚軟組織缺損患者。男6 例，女1 例；年齡6 ～ 51 歲。交通事故傷4 例，重物壓傷3 例。損傷部位：足部2 例，踝部2 例，脛前區(qū)3 例。傷后至入院時間為8 h ～ 40 d，平均20 d。創(chuàng)面伴骨、肌腱等組織外露，皮膚軟組織缺損范圍12 cm × 7 cm ～ 20 cm × 14 cm。入院后對合并傷進行對癥處理，4 ～ 16 d后手術。術前先行皮瓣數(shù)字化三維重建，并行皮瓣設計。術中切取大小為15 cm × 9 cm ～ 22 cm × 16 cm 的旋股外側動脈降支側支皮瓣游離移植修復缺損。供區(qū)直接縫合。 結果 術后皮瓣均成活，創(chuàng)面及供區(qū)切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月。皮瓣外形、質地較好，恢復保護性感覺，能滿足日常生活需要。踝關節(jié)功能滿意，背伸19 ～ 22°，跖屈30 ～ 36°，正常行走。供區(qū)無明顯瘢痕形成，肢體無異常。 結論 旋股外側動脈降支側支皮瓣血供可靠，操作簡便，對供區(qū)影響小，術前三維重建設計可提高手術成功率，可作為修復下肢軟組織缺損的理想選擇之一。
目的探討影像存儲傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）用于青少年肘內翻畸形肱骨外側楔形截骨矯形術前設計的效果。方法回顧分析 2014 年 7 月—2016 年 7 月收治的 16 例肱骨髁上骨折后肘內翻畸形青少年患者臨床資料，術前均采用 PACS 測量健側提攜角、患側內翻角，計算截骨角度以及長度，并指導術中操作。男 10 例，女 6 例；年齡 10～17 歲，平均 11.4 歲。病程 2～10 年，平均 5.6 年。術前 X 線片示肱骨髁上骨折均已愈合，其中 9 例伴內旋畸形；患側內翻角為 19.5°～33.5°。術后定期復查 X 線片，觀察骨折愈合及肘內翻畸形矯正情況；采用 Mayo 評分評價肘關節(jié)功能，測量肘關節(jié)活動度。結果術中實際截骨角度及長度與術前設計比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后住院時間 2～8 d，平均 4.5 d。切口均Ⅰ期愈合，無切口感染及尺神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生。16 例均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 14 個月。X 線片復查示截骨均獲骨性愈合，愈合時間 2～7 個月，平均 2.5 個月。截骨愈合后于 8～14 個月取出內固定物，平均 12.0 個月。X 線片測量示術后 1 d 患側提攜角恢復至（10.3±2.0）°，與術前健側（10.6±1.5）° 比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.480，P=0.637）；術后 1 年患側提攜角為（9.8±2.6）°，與同期健側（10.4±1.6）° 比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.789，P=0.438）。術后 1 年，患側肘關節(jié)活動范圍達屈（131.6±8.4）°、伸（6.4±2.6）°，健側肘關節(jié)分別為（134.2±6.3）°、（5.9±2.2）°，健患側間比較差異均無統(tǒng)計學意義（t=1.143，P=0.262；t=0.587，P=0.561）；肘關節(jié)功能按 Mayo 評分評定：優(yōu) 9 例、良 6 例、可 1 例，優(yōu)良率為 93.7%。結論青少年肘內翻畸形外側楔形截骨矯形術前采用 PACS 設計截骨角度及長度，能指導手術操作，使截骨更精確、簡便。
目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）具有促進損傷組織修復作用。通過觀察PRP 局部注射對大鼠跟腱斷裂早期愈合的影響，為臨床應用提供實驗依據(jù)。 方法 SPF 級SD 大鼠46 只，雌雄不限，體重190 ～ 240 g。取10 只大鼠心臟動脈血制備PRP 及貧血小板血漿（platelet-poor plasma，PPP）；其余36 只隨機分為3 組（n=12），分別為空白對照組、PPP 組及PRP 組。大鼠制備雙側跟腱斷裂模型后，PPP 組和PRP 組跟腱周圍局部對應注射PPP 及PRP，每側100 μL，每周1 次至處死；空白對照組不作處理。術后觀察大鼠一般情況，于1、2、3、4 周取雙側跟腱，行大體、組織學及免疫組織化學染色觀察，測量新生跟腱Ⅰ型膠原纖維含量；并于4 周行生物力學測試。 結果 大鼠均存活至實驗完成。隨著時間延長，各組大鼠跟腱水腫逐漸減退，滑動性逐漸改善；術后3 周內各組跟腱粘連逐漸加重，4 周時減輕，1、4 周時各組跟腱粘連程度分級差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術后1 周PRP 組炎性細胞浸潤、毛細血管及膠原纖維增殖較空白對照組、PPP 組明顯，之后炎性反應及毛細血管生成逐漸減少。各時間點各組均可見Ⅰ型膠原纖維陽性表達，術后1、2、3 周PRP 組Ⅰ型膠原纖維陽性密度值多于空白對照組和PPP 組（P lt; 0.05），4 周時3 組差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。生物力學測試：術后4 周3 組跟腱最大滑動距離比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；PRP 組跟腱彈性模量及最大抗拉力明顯高于空白對照組及PPP 組（P lt; 0.05）。 結論 大鼠跟腱斷裂早期于斷端周圍注射PRP 能促進跟腱愈合。