報道43例腕掌側(cè)軟組織切割傷,共損傷動脈55條,神經(jīng)67條,屈肌腱102條。均以顯微外科技術(shù)進行修復(fù)。經(jīng)平均10個月隨訪,手功能恢復(fù)優(yōu)良率為90％。討論了腕掌側(cè)區(qū)軟組織解剖與損傷關(guān)系,顯微清創(chuàng)的作用,以及修復(fù)損傷血管的重要性。精細(xì)、準(zhǔn)確地一期修復(fù)屈肌腱,是手功能恢復(fù)的重要保證。
為了解羥基磷灰石(hydroxyapatite, HAP)植入人體內(nèi)的生物學(xué)行為、組織學(xué)變化以及成骨情況，對一例患脛骨纖維異樣增殖癥接受自體紅骨髓(bone-marrow,BM)與HAP復(fù)合移植的患兒，在術(shù)后1年取組織，進行了光鏡及掃描電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)：HAPBM周圍組織未見明顯炎性反應(yīng)、壞死和腐蝕，HAP基本被新生的骨組織替化，并與周圍的骨組織緊密結(jié)合。結(jié)果表明，在人體內(nèi)HAP同樣具有良好的生物相容性，HAP-BM移植既能為成骨提供成骨細(xì)胞和誘骨物質(zhì)，又能為骨生長提供支架，是一種良好的骨替代材料。
目的 研究雪旺細(xì)胞-生物蛋白膠復(fù)合物構(gòu)建組織工程神經(jīng)，修復(fù)周圍神經(jīng)缺損的效果。方法 取4周齡新西蘭兔瓦勒變性坐骨神經(jīng)，采用組織塊反復(fù)種植培養(yǎng)法培養(yǎng)雪旺細(xì)胞，分離純化，并用S-100蛋白免疫組織化學(xué)染色鑒定。收集已純化的雪旺細(xì)胞，配制成1×106/ml的細(xì)胞懸液，加入生物蛋白膠制成雪旺細(xì)胞生物蛋白膠復(fù)合物，倒置相差顯微鏡觀察雪旺細(xì)胞生長情況。將雪旺細(xì)胞生物蛋白膠復(fù)合物填充于硅膠管（A組）和生物膜（B組）內(nèi)，構(gòu)建組織工程神經(jīng)，分別移植橋接修復(fù)2月齡新西蘭大白兔左側(cè)10 mm脛神經(jīng)缺損(n=8)；C組(n=8)作自體神經(jīng)移植。術(shù)后10周，行實驗動物大體觀察、神經(jīng)電生理檢測、移植體大體解剖和組織學(xué)觀察。結(jié)果 所有動物均存活至實驗完成。術(shù)后3～4周A組所有動物左側(cè)足底均出現(xiàn)潰瘍，B、C組小部分動物出現(xiàn)足底潰瘍。10周，神經(jīng)電生理檢測發(fā)現(xiàn)A組所有神經(jīng)移植體未能傳導(dǎo)電刺激；B、C組所有移植體均能傳導(dǎo)電刺激引起腓腸肌的動作電位，兩組動作電位振幅和神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為4.21±0.82 mV、33.40±5.40 m/s和4.80±1.15 mV、36.55±6.43 m/s，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。A組所有神經(jīng)移植體內(nèi)未見神經(jīng)纖維長入，兩端均有神經(jīng)瘤形成；B、C組無明顯神經(jīng)瘤形成，B組整段神經(jīng)移植體內(nèi)有神經(jīng)纖維長入。組織學(xué)觀察示B、C組再生神經(jīng)的新生軸突形態(tài)無明顯區(qū)別，均接近正常神經(jīng)組織。結(jié)論 用生物膜包裹雪旺細(xì)胞生物蛋白膠復(fù)合物，構(gòu)建組織工程神經(jīng)，能夠促進神經(jīng)再生，其修復(fù)效果接近于自體神經(jīng)移植，具有臨床應(yīng)用前景。
目的 探討單獨使用周期性充氣加壓(IPC)預(yù)防下肢手術(shù)后深靜脈血栓(DVT)的效果。方法1997年10月～1998年8月對40例下肢手術(shù)患者使用IPC預(yù)防DVT。其中人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)24例，髖滑動加壓鵝頭釘術(shù)12例，人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)4例。術(shù)前超聲多普勒證實雙下肢無DVT，術(shù)后開始使用IPC，術(shù)后當(dāng)天持續(xù)使用IPC8小時，術(shù)后第1天起每隔6小時使用IPC一次，每次2小時，直至出院，整個療程至少14～21天，術(shù)后第7天行患側(cè)下肢靜脈造影了解有否DVT。結(jié)果 40例下肢手術(shù)中有4例患者出現(xiàn)DVT，發(fā)生率為10%。有癥狀的DVT1例，
對使用激素所引起的股骨頭缺血壞死４０例（５０個髖），采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療并進行了遠期隨訪。平均隨訪８年６個月。根據(jù)Ｈａｒｒｉｓ髖關(guān)節(jié)評定標(biāo)準(zhǔn)，平均得分為７５分。術(shù)后４年內(nèi)進行翻修術(shù)的占２％，５～８年６個月占１８％，總翻修率為２０％。翻修的主要原因是假體松動。隨訪顯示，此類手術(shù)中遠期失敗原因除與異物反應(yīng)有關(guān)外，更重要的是與骨改建異常有關(guān)。隨訪資料進一步證實，對此類患者及早進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，并采用骨水泥固定假體，是一種良好的治療方法，能提高生存、生活質(zhì)量。
報道6例血友病性關(guān)節(jié)炎因誤診而行手術(shù)治療。誤診原因為病史詢問不詳，遺漏重要的既往史、家族史等；對血友病的骨關(guān)節(jié)改變?nèi)狈φJ(rèn)識；術(shù)前常規(guī)化驗結(jié)果正常疑診血友病者，應(yīng)行凝血酶原消耗糾正試驗，有條件時，可動態(tài)測定血中凝血因子活性。避免術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，并提出誤診手術(shù)后采取的有效措施。