目的 針對一例晚期肺癌脊柱轉(zhuǎn)移患者病情和治療預(yù)期，結(jié)合最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定治療決策。方法 按照PICO原則，對患者在治療中面臨的問題進(jìn)行轉(zhuǎn)換并制定檢索策略后，在多個(gè)數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。按照循證醫(yī)學(xué)5級證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)，選擇最佳的臨床證據(jù)進(jìn)行解讀，并指導(dǎo)治療決策。結(jié)果 檢出相關(guān)文獻(xiàn)148篇，最終納入4篇系統(tǒng)評價(jià)/Meta 分析。針對患者關(guān)心的4個(gè)方面的問題均獲得1級證據(jù)支持，包括恢復(fù)脊髓功能（行走和括約肌功能）、局部疼痛控制、遠(yuǎn)期生存率和治療并發(fā)癥。根據(jù)患者意愿，最終選擇了治療后并發(fā)癥相對高發(fā)，但能夠更好恢復(fù)神經(jīng)功能，顯著緩解疼痛，提高遠(yuǎn)期生存率的手術(shù)減壓治療。術(shù)后患者行走功能完全恢復(fù)。結(jié)論 采用循證治療方法，能為肺癌脊柱轉(zhuǎn)移伴脊髓壓迫患者選擇合理的治療方案。對于惡性脊髓壓迫患者，如出現(xiàn)行走功能障礙，且具備手術(shù)條件，應(yīng)盡早進(jìn)行減壓手術(shù)，以盡早恢復(fù)脊髓功能，緩解疼痛，提高遠(yuǎn)期生存率。但醫(yī)患雙方均應(yīng)對手術(shù)治療存在較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有充分的共識(shí)和諒解。
【摘要】轉(zhuǎn)移性硬膜外脊髓壓迫（metastatic epidural spinal cord compression，MESCC），也稱惡性脊髓壓迫，是惡性腫瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床上主要表現(xiàn)為背痛，肌力下降，感覺改變，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)行走能力的喪失和括約肌功能障礙。新的診斷方法和治療手段的出現(xiàn)，為MESCC的治療帶來了更多的希望，也提出了更多的挑戰(zhàn)。
目的 評估非小細(xì)胞肺癌患者中癌癥相關(guān)性乏力的發(fā)生情況及其與患者臨床病理特征和生存期之間的相互關(guān)系。 方法 應(yīng)用簡明疲勞量表中文版評估2008年12月－2009年12月間收治的72例初治肺癌患者，入組患者均完成根治性手術(shù)及術(shù)后生存隨訪。 結(jié)果 72例早期非小細(xì)胞肺癌患者中，無乏力9例（12.5%），輕度乏力48例（66.7%），中度乏力15例（20.8%），重度乏力0例（0%），乏力總體發(fā)生率為87.5%。乏力指數(shù)與患者的年齡、性別、吸煙史均無相關(guān)性，與患者的體力狀況評分（ECOG PS）、TNM分期呈正相關(guān)，與中位生存期呈負(fù)相關(guān)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 癌癥相關(guān)性乏力作為非小細(xì)胞肺癌患者中普遍存在的一種癥狀，不僅能夠反映患者當(dāng)時(shí)的主觀感受和生活狀況，還可能是判斷患者術(shù)后病理分期及最終總生存期的預(yù)測因素。