目的 探討前后路聯(lián)合手術(shù)治療腰骶段脊柱結(jié)核的優(yōu)點及適應(yīng)證。 方法 2002 年1 月－ 2006年12 月，采用前路徹底清除病灶、植骨融合結(jié)合后路器械固定、融合治療腰骶段脊柱結(jié)核11 例，男9 例，女2 例；年齡20 ～ 56 歲。病程4 ～ 15 個月，平均6 個月。病變位于L5、S1 7 例，L4、5、S1 2 例，L5、S2 2 例。累及2 個節(jié)段7 例，3 個節(jié)段4 例。術(shù)前后凸成角5 ～ 18°，平均9°。4 例伴有肺結(jié)核；3 例伴竇道形成；3 例伴不同程度的神經(jīng)根受壓；9 例伴椎旁膿腫。所有患者均行一期手術(shù)。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，結(jié)核無復(fù)發(fā)。術(shù)后隨訪6 個月～ 3 年，平均18 個月。療效按Chen 等標準評定，優(yōu)9 例，良2 例。術(shù)后12 個月X 線片檢查示融合節(jié)段有連續(xù)骨小梁形成并通過椎間隙10 例，1 例術(shù)后CT 掃描證實前方有假關(guān)節(jié)形成。融合時間5 ～ 7 個月，平均6 個月。術(shù)后后凸成角0 ～ 4°，平均2°。3 例神經(jīng)根受壓癥狀術(shù)后消失。血常規(guī)、血沉、肝腎功正常9 例，2 例肝轉(zhuǎn)氨酶升高。 結(jié) 論 前路徹底病灶清除、植骨結(jié)合后路器械固定治療腰骶段脊柱結(jié)核具有安全、操作簡便、利于恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性、提高植骨融合率、糾正和預(yù)防后凸畸形的優(yōu)點，適用于腰骶段脊柱結(jié)核伴竇道及術(shù)前診斷尚不能排除化膿性脊椎炎者。