摘要:目的:觀察腹部按摩護理對慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并便秘患者的癥狀評分影響。方法:61例COPD合并便秘患者住院期間接受了腹部按摩護理干預(yù)(由下腹回盲部開始,沿結(jié)腸走向,從右至左環(huán)行按摩,力度適中,3次/d,5～10 min/次),干預(yù)前后進行“便秘癥狀及療效評估問卷”評分。結(jié)果:入選對象干預(yù)后便秘癥狀總分(10.06±2.93)明顯低于干預(yù)前(12.77±3.40),Plt;0.05),同時他們便秘癥狀的各分項評分指標(biāo)也明顯優(yōu)于治療前(P均lt;0.05～0.01)。結(jié)論:腹部按摩護理可明顯改善COPD合并便秘患者的癥狀評分。
目的探討慢傳輸型便秘（STC）的發(fā)生機理。 方法建立大鼠“瀉劑結(jié)腸”模型，并測定其結(jié)腸的肌電生理活動變化。結(jié)果 “瀉劑結(jié)腸”大鼠的結(jié)腸慢波頻率減慢，振幅降低； 餐后峰電位發(fā)放明顯少于正常對照組且持續(xù)時間短，表明胃結(jié)腸反射明顯減弱。 結(jié)論該研究結(jié)果提示，長期服用接觸性瀉劑對結(jié)腸腸神經(jīng)系統(tǒng)有損害作用，這在STC的發(fā)生機理中可能具有重要意義。
1概述便秘是很常見的癥狀，在美國便秘的發(fā)生率為2%，英國為10%，日本為4%，我國天津為4.4%［1］，女性發(fā)病概率是男性的3倍。多數(shù)便秘患者可經(jīng)藥物治療治愈或改善癥狀，少數(shù)為難治性。少數(shù)便秘患者經(jīng)手術(shù)治療效果較好。便秘不是一種病，而是多種疾病的一個癥狀，不同的患者有不同的含義，包括： ①大便量少、硬，排出困難； ②排便困難合并一些特殊的癥候群，如長期用力排便、直腸脹感、排便不完全或依靠手法幫助排便； ③7天內(nèi)排便次數(shù)少于2～3次。臨床上常診斷為慢性頑固性便秘或特發(fā)性便秘，但其確切含義很難描述?！奥浴币庵覆∈分辽?年，或年幼時就發(fā)??； “特發(fā)性”說明我們對便秘的原因及流行病學(xué)了解不全面； “頑固性”意指經(jīng)一般藥物及非手術(shù)治療很難奏效，常需手術(shù)治療［2］。
目的 探討結(jié)腸壁內(nèi)肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢胃泌素和P物質(zhì)(SP)在運動遲緩型便秘(DMC)中的神經(jīng)病理變化。方法應(yīng)用胃泌素和P物質(zhì)的兔多克隆抗體，對手術(shù)切除的10例DMC患者的結(jié)腸不同段和8例正常結(jié)腸的神經(jīng)叢內(nèi)胃泌素和P物質(zhì)進行免疫組化研究和相對半定量比較。結(jié)果 DMC患者結(jié)腸肌間神經(jīng)叢胃泌素和SP免疫反應(yīng)陽性神經(jīng)細胞明顯減少，與正常結(jié)腸比較，差異有顯著性意義(P＜0.01)，粘膜下神經(jīng)叢胃泌素和SP免疫反應(yīng)陽性神經(jīng)細胞兩組間差異無顯著性意義(P＞0.05)。常規(guī)HE染色下，DMC結(jié)腸粘膜下有灶狀炎癥，肌間神經(jīng)叢神經(jīng)元空泡變性、減少，甚至消失。結(jié)論 DMC患者結(jié)腸壁內(nèi)存在明顯的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化，其運動遲緩可能與腸壁內(nèi)胃泌素和SP肽能神經(jīng)元數(shù)量減少或功能障礙有關(guān)。
目的 系統(tǒng)評價中藥治療慢性功能性便秘的療效及安全性。方法 計算機檢索CNKI（1989～2009.11）、CBM（1989～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、Cochrane Library（2009年第4期） 、PubMed（1966～2009.11）和EMbase（1986～2009.11）等，納入中藥與空白、安慰劑或西藥對照治療慢性功能性便秘的隨機和半隨機對照臨床試驗，由兩名研究者按照Cochrane Handbook 5.0.2標(biāo)準(zhǔn)獨立評價文獻質(zhì)量、提取數(shù)據(jù)并交叉核對，使用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入21個研究，合計2 602例患者。Meta分析結(jié)果顯示：中藥能改善慢性功能性便秘患者的癥狀及結(jié)腸傳輸功能，其療效優(yōu)于促胃腸動力藥［有效率RR=1.18，95%CI（1.12，1.25）；痊愈率RR=1.59，95%CI（1.35，1.88）］及瀉劑［有效率RR=1.18，95%CI（1.10，1.27）；痊愈率RR=1.65，95%CI（1.29，2.10）］；中藥聯(lián)合促胃腸動力藥療效優(yōu)于促胃腸動力藥［有效率RR=1.21，95%CI（1.09，1.34）；痊愈率RR=1.41，95%CI（1.11，1.79）］。結(jié)論 部分中藥治療慢性功能性便秘安全有效，但因尚缺乏高質(zhì)量的研究，目前還不能得到較為可靠的結(jié)論。
目的 評價中藥灌腸治療各型便秘的療效。 方法 計算機檢索CBM、VIP、CNKI及Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫等，查找符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機對照試驗，文獻檢索時間均從建庫截至2012年5月。并按Cochrane系統(tǒng)評價手冊的文獻質(zhì)量評價辦法評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，而后提取相關(guān)數(shù)據(jù)用Rev Man 5.1軟件進行Meta分析。 結(jié)果 最終納入15篇隨機對照試驗，共1 137名受試者。結(jié)果顯示：中藥灌腸治療各型便秘的效果優(yōu)于口服藥、肥皂水灌腸、開塞露等其他治療，OR值及相應(yīng)95%CI分別為6.6（2.61，16.69）、5.46（2.57，11.60）、6.54（2.41，17.70）。 結(jié)論 中藥灌腸治療便秘有一定療效且相對安全。由于納入分析的研究質(zhì)量差異較大，因此有必要進行大樣本、多中心、隨機、雙盲的對照試驗，以進一步證實其臨床療效。
目的 對比研究口服硫酸鎂與聚乙二醇4000對老年冠心病新發(fā)便秘患者的通便效果及安全性。 方法 2010年10月－2012年4月將158例冠心病新發(fā)便秘老年患者按入院單雙號時間隨機分為兩組，試驗組88例患者口服硫酸鎂，對照組70例服用聚乙二醇4000 散劑，觀察兩組患者服藥后排便時間、排便效果及服藥后不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組排便時間比較，試驗組67例（76.14%）患者在服藥6 h內(nèi)開始排便，對照組則僅有35例（50.00%）在該時間段排便，試驗組人均排便量及總有效率優(yōu)于對照組。 結(jié)論 硫酸鎂治療老年冠心病新發(fā)便秘療效確切，不良反應(yīng)低，不失為一種臨床解除新發(fā)便秘安全、有效的藥物。
目的 總結(jié)結(jié)腸透析治療慢性重癥乙型肝炎患者便秘及腹脹的護理方法及療效。 方法 對2010年7月－2011年7月45例慢性重癥乙型肝炎合并便秘及腹脹患者結(jié)腸透析治療中，所采用的護理措施及效果進行回顧性分析。 結(jié)果 45例患者一個療程結(jié)束后，其中10例便秘及8例腹脹癥狀緩解顯著，13例便秘及10例腹脹癥狀有所緩解，2例便秘及2例腹脹患者癥狀無改善。 結(jié)論 結(jié)腸透析對治療慢性重癥乙型肝炎患者便秘及腹脹一定療效，是一條新的治療途徑。