【摘 要】 目的 探討基于胸椎椎弓根髓腔內(nèi)徑CT分型在對(duì)嚴(yán)重僵硬性脊柱畸形行經(jīng)后路全脊椎切除術(shù)（posterior vertebral column resection，PVCR）矯形徒手植釘中的臨床意義。 方法 2004年10月－2010年7月對(duì)56例嚴(yán)重僵硬性脊柱畸形患者一期行PVCR矯形，T2～12共植入1 098枚椎弓根螺釘。于CT片測(cè)量胸椎椎弓根髓腔內(nèi)徑，并劃分為4個(gè)區(qū)間：區(qū)間1（0～1.0 mm），區(qū)間2（1.1～2.0 mm），區(qū)間3（2.1～3.0 mm），區(qū)間4（gt; 3.1 mm）；對(duì)各區(qū)間椎弓根螺釘植釘成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)結(jié)果將無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的區(qū)間合并，再次行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)Lenke的椎弓根形態(tài)學(xué)分型，行各型植釘成功率統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 1 098枚胸椎椎弓根螺釘中，826枚（75.23%）植釘成功。根據(jù)髓腔內(nèi)徑分區(qū)，除區(qū)間3與區(qū)間4椎弓根植釘成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.540，P=0.111）外，其余各組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.008）。區(qū)間3、4合并后，區(qū)間1、2、3植釘成功率分別為35.05%、65.34%、88.32%，兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.017）。根據(jù)Lenke的椎弓根形態(tài)學(xué)分型，A、B、C、D型植釘成功率分別為82.31%、83.40%、80.00%、30.28%，D型植釘成功率顯著低于其余各型（P lt; 0.008），其余各型間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.008）。基于胸椎椎弓根髓腔內(nèi)徑CT分型標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ型椎弓根占總數(shù)的17.67%，凹、凸側(cè)椎弓根分別為24.59%、10.75%；Ⅱa型占總數(shù)的16.03%，凹、凸側(cè)分別為21.13%、10.93%；Ⅱb型占總數(shù)的66.30%，凹、凸側(cè)分別為54.28%、78.32%。各型凹、凸側(cè)分布比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001）。 結(jié)論 基于胸椎椎弓根髓腔內(nèi)徑提出了量化分型標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ型為無髓腔型，椎弓根內(nèi)徑0～1.0 mm；Ⅱ型為有髓腔型，其中Ⅱa型椎弓根內(nèi)徑為1.1～2.0 mm，Ⅱb型gt;2.1 mm。該分型標(biāo)準(zhǔn)可在行PVCR時(shí)指導(dǎo)徒手植入胸椎椎弓根螺釘，但其有效性需進(jìn)一步臨床觀察驗(yàn)證。