目的 探討風箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形的療效。 方法2008年6月－2011年9月，收治 指蹼瘢痕攣縮畸形患者31例（87個指蹼）。男24例，女7例；年齡5～43歲，中位年齡22歲。致傷原因：火焰燒傷26例，熱液燙傷3例，電弧燒傷1例，化學燒傷1例。損傷分度：深Ⅱ度14例，Ⅲ度17例。受傷至該次手術時間10個月～17年，中位時間2.2年。設計風箏樣切口，切除相鄰掌指關節(jié)間的菱形瘢痕并充分松解指蹼間瘢痕粘連，繼發(fā)創(chuàng)面采用全厚皮片移植修復。供皮區(qū)拉攏縫合。 結果術后全厚皮片均成活，供皮區(qū)切口Ⅰ期愈合。29例（82個指蹼）獲隨訪；隨訪時間6～18個月，平均13個月。再造指蹼大小及深度均類似正常指蹼，無繼發(fā)攣縮，各手指活動度良好。 結論采用風箏樣切口聯(lián)合全厚皮片移植修復嚴重指蹼瘢痕攣縮畸形可獲得較好近期療效，遠期療效需進一步觀 察。
為了觀察全厚皮片移植對過度色素沉著的影響，用豚鼠作實驗對象，采用組織學、組織化學及放射自顯影技術，觀察豚鼠表皮內角朊細胞的密度、角朊細胞內黑色素顆粒的數(shù)量及分布形式的變化。結果表明，角朊細胞的組織學改變實際上是一個損傷后修復的過程；角朊細胞內黑色素含量增加及出現(xiàn)的多層次的“核上帽”狀分布而形成的“多重簾幕”效應，是皮片過度色素化的直接原因；黑色素在角朊細胞內的降解障礙及角朊細胞更新周期延長可能是表皮內黑色素含量增多的重要原因。