目的 總結(jié)應(yīng)用前額擴(kuò)張帶蒂皮瓣行全鼻再造的手術(shù)方法和臨床效果。 方法 2002 年9 月－2007 年12 月，收治因外傷或動(dòng)物咬傷致鼻缺損23 例。男8 例，女15 例；年齡19 ～ 37 歲，平均27 歲。全鼻缺損4 例，鼻尖、鼻小柱及單側(cè)鼻翼缺損6 例，鼻尖、鼻小柱及雙側(cè)鼻翼缺損13 例。病程2 ～ 24 年。一期手術(shù)行前額區(qū)皮膚擴(kuò)張術(shù)，二期于額部設(shè)計(jì)以一側(cè)滑車上動(dòng)脈為蒂的三葉皮瓣，切取范圍7 cm × 6 cm ～ 8 cm × 7 cm，聯(lián)合上唇再造鼻小柱部位大小為1.0 cm × 0.8 cm ～ 1.0 cm × 1.0 cm U 形皮瓣行鼻再造。其中8 例于全鼻再造術(shù)后6 個(gè)月行蒂部整復(fù)術(shù)。 結(jié)果 術(shù)后23 例患者皮瓣均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。供區(qū)Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間9 ～ 45 個(gè)月，平均19 個(gè)月。再造鼻外形良好，色澤與鄰近組織相近，鼻通氣功能良好。額部供區(qū)僅留線狀瘢痕。 結(jié)論 擴(kuò)張前額帶蒂皮瓣全鼻再造術(shù)安全、可靠，是全鼻再造的一種有效方法。
目的 探索全鼻再造過(guò)程中鼻襯里的處理方法。 方法 1999年1月～2005年3月，對(duì)6例全鼻缺損患者采用預(yù)制擴(kuò)張皮片作襯里的額部擴(kuò)張皮瓣再造全鼻，其中男2例，女4例；年齡6~53歲。鼠咬傷2例，車禍傷2例，電扇絞傷1例，鼻背黑色素瘤術(shù)后1例。鼻背黑色素瘤患者術(shù)中除保留雙側(cè)鼻翼腳、部分鼻中柱外，自鼻根將以下組織均予切除；其余5例雙側(cè)鼻翼均缺損，其中4例鼻翼腳尚存，1例鼻翼腳缺失，鼻中柱均大部分缺損，上唇不同程度畸形，鼻根以下組織缺損，鼻孔通氣好。 結(jié)果 本組6例預(yù)制擴(kuò)張的皮片成活良好，符合再造全鼻對(duì)鼻襯里的要求。術(shù)后獲隨訪6個(gè)月~3年，再造鼻外觀滿意，雙側(cè)鼻孔通氣良好。 結(jié)論 利用預(yù)制擴(kuò)張皮片解決鼻再造的鼻襯里，是較為可靠且值得推廣的一種方法。
應(yīng)用胸三角皮瓣為5例患者行全鼻再造術(shù),經(jīng)1～3年隨訪,療效滿意。采用胸三角皮瓣行全鼻再造能提供豐富的修復(fù)材料,切取方便,操作簡(jiǎn)單,供區(qū)隱蔽,需兩次手術(shù)完成全鼻再造。術(shù)后皮瓣顏色質(zhì)地好,外形滿意。