【摘 要】 目的 通過與直接拉攏縫合比較，探討帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復腮腺腫瘤切除后缺損的療效。 方法 回顧分析2002年1月－2010年4月，采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣一期修復38例（肌瓣組）腮腺腫瘤切除后缺損患者的臨床資料，與同期直接拉攏縫合修復的35例（對照組）患者進行比較。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤類型及大小等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），具有可比性。分析兩組術(shù)后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 肌瓣組術(shù)后肌瓣均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；對照組切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～98個月。隨訪期間腫瘤均無復發(fā)。術(shù)后6個月兩組患者面部凹陷畸形程度比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=53.202，P=0.000）。肌瓣組術(shù)后發(fā)生1例（2.6%）腮腺瘺，1例（2.6%）Frey綜合征；對照組分別為8例（22.8%）及20例（57.1%）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復腮腺腫瘤切除后缺損，可預(yù)防術(shù)后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 總結(jié)新改良LeFort Ⅰ型截骨線在鼻旁凹陷畸形矯治中的應(yīng)用。 方法 2008 年4 月－2009 年9 月，采用新改良LeFort Ⅰ型截骨線矯治3 例面中部發(fā)育不良鼻旁凹陷畸形女性患者。年齡18 ～ 26 歲。均表現(xiàn)為上頜后縮伴明顯鼻旁區(qū)凹陷及下頜前凸，為Angle Ⅲ類錯頜畸形。術(shù)前經(jīng)正畸治療后，修正SNA 平均為73.6°，SNB 平均為82.7°。 結(jié)果 術(shù)中出血量400 ～ 600 mL，平均350 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無骨塊壞死等并發(fā)癥發(fā)生。3 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 23 個月，平均15 個月?；螣o復發(fā)，面型穩(wěn)定無變化，咬調(diào)整為Angle Ⅰ類咬。 結(jié)論 采用新改良LeFort Ⅰ型截骨線矯治鼻旁凹陷畸形效果理想。
目的 探討羥基磷灰石微粒人工骨修復額部皮樣囊腫切除后骨骼凹陷畸形的療效及并發(fā)癥。方法 2000年2月～2005年5月，采用羥基磷灰石微粒人工骨修復13例額部皮樣囊腫切除后的額骨凹陷畸形患者。男9例，女4例，年齡17～41歲。囊腫均在嬰、幼兒期出現(xiàn)，囊腫大小6 cm×4 cm～10 cm×8 cm。設(shè)計發(fā)際緣或囊腫周緣的切口，完整切除皮樣囊腫，并去除額骨凹陷處表面的骨膜等軟組織后，以適量的羥基磷灰石微粒人工骨充填修復額骨凹陷。于術(shù)后1周，1、6個月進行臨床和X線片檢查。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無血腫、血清腫、感染及羥基磷灰石顆粒人工骨移位等并發(fā)癥發(fā)生。均獲隨訪1～20個月，額骨凹陷完全修復，局部皮膚平滑，外觀無明顯凹陷；局部檢查和X線片示，植入的羥基磷灰石顆粒人工骨與周圍骨質(zhì)結(jié)合緊密，無明顯縫隙，人工骨未見移位。結(jié)論 羥基磷灰石微粒人工骨充填修復皮樣囊腫切除后的額骨凹陷是一種簡單易行和較理想的方法。