【摘 要】 目的 通過(guò)與直接拉攏縫合比較，探討帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復(fù)腮腺腫瘤切除后缺損的療效。 方法 回顧分析2002年1月－2010年4月，采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣一期修復(fù)38例（肌瓣組）腮腺腫瘤切除后缺損患者的臨床資料，與同期直接拉攏縫合修復(fù)的35例（對(duì)照組）患者進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤類(lèi)型及大小等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），具有可比性。分析兩組術(shù)后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 肌瓣組術(shù)后肌瓣均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；對(duì)照組切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～98個(gè)月。隨訪期間腫瘤均無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)后6個(gè)月兩組患者面部凹陷畸形程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=53.202，P=0.000）。肌瓣組術(shù)后發(fā)生1例（2.6%）腮腺瘺，1例（2.6%）Frey綜合征；對(duì)照組分別為8例（22.8%）及20例（57.1%）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 采用帶蒂胸鎖乳突肌肌瓣修復(fù)腮腺腫瘤切除后缺損，可預(yù)防術(shù)后局部凹陷畸形、Frey綜合征和腮腺瘺并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 總結(jié)新改良LeFort Ⅰ型截骨線在鼻旁凹陷畸形矯治中的應(yīng)用。 方法 2008 年4 月－2009 年9 月，采用新改良LeFort Ⅰ型截骨線矯治3 例面中部發(fā)育不良鼻旁凹陷畸形女性患者。年齡18 ～ 26 歲。均表現(xiàn)為上頜后縮伴明顯鼻旁區(qū)凹陷及下頜前凸，為Angle Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形。術(shù)前經(jīng)正畸治療后，修正SNA 平均為73.6°，SNB 平均為82.7°。 結(jié)果 術(shù)中出血量400 ～ 600 mL，平均350 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)骨塊壞死等并發(fā)癥發(fā)生。3 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 23 個(gè)月，平均15 個(gè)月?；螣o(wú)復(fù)發(fā)，面型穩(wěn)定無(wú)變化，咬調(diào)整為Angle Ⅰ類(lèi)咬。 結(jié)論 采用新改良LeFort Ⅰ型截骨線矯治鼻旁凹陷畸形效果理想。
目的 探討羥基磷灰石微粒人工骨修復(fù)額部皮樣囊腫切除后骨骼凹陷畸形的療效及并發(fā)癥。方法 2000年2月～2005年5月，采用羥基磷灰石微粒人工骨修復(fù)13例額部皮樣囊腫切除后的額骨凹陷畸形患者。男9例，女4例，年齡17～41歲。囊腫均在嬰、幼兒期出現(xiàn)，囊腫大小6 cm×4 cm～10 cm×8 cm。設(shè)計(jì)發(fā)際緣或囊腫周緣的切口，完整切除皮樣囊腫，并去除額骨凹陷處表面的骨膜等軟組織后，以適量的羥基磷灰石微粒人工骨充填修復(fù)額骨凹陷。于術(shù)后1周，1、6個(gè)月進(jìn)行臨床和X線片檢查。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)血腫、血清腫、感染及羥基磷灰石顆粒人工骨移位等并發(fā)癥發(fā)生。均獲隨訪1～20個(gè)月，額骨凹陷完全修復(fù)，局部皮膚平滑，外觀無(wú)明顯凹陷；局部檢查和X線片示，植入的羥基磷灰石顆粒人工骨與周?chē)琴|(zhì)結(jié)合緊密，無(wú)明顯縫隙，人工骨未見(jiàn)移位。結(jié)論 羥基磷灰石微粒人工骨充填修復(fù)皮樣囊腫切除后的額骨凹陷是一種簡(jiǎn)單易行和較理想的方法。