目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)幽門螺桿菌根除治療對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性患者功能性消化不良的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMeb、Ovid、EMbase和The Cochrane Library（2012年第1期）、CBM、CNKI、WanFang Data，查找國(guó)內(nèi)外采用幽門螺桿菌根除治療方案和一般治療方案比較治療幽門螺桿菌陽(yáng)性患者的功能性消化不良的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限截至2012年4月。由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入14個(gè)RCT，共計(jì)2 665例患者，其中治療組1 339例，對(duì)照組1 326例。Meta分析結(jié)果顯示：根除幽門螺桿菌治療在治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的功能性消化不良的臨床療效、癥狀積分及改善上腹疼痛癥狀方面均優(yōu)于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［臨床療效：RR=3.90，95%CI（3.08，4.94），Plt;0.000 01；癥狀積分：WMD=–1.68，95%CI（?1.88，?1.47），Plt;0.000 01；上腹疼痛癥狀改善情況：RR=2.84，95%CI（2.02，3.99），Plt;0.000 01］。結(jié)論 幽門螺桿菌根除治療的臨床療效明顯，可使幽門螺桿菌陽(yáng)性的功能性消化不良患者的消化不良癥狀積分降低，尤其是上腹疼痛癥狀得到顯著改善。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量所限，上述結(jié)論尚需進(jìn)一步開展嚴(yán)格設(shè)計(jì)的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)沙格列汀改善2型糖尿病患者β細(xì)胞功能的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、CNKI、VIP和CBM，查找沙格列汀改善2型糖尿病患者β細(xì)胞功能的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至2011年11月，文種限中、英文。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT，2 815例患者。Meta分析結(jié)果顯示：在改善2型糖尿病患者Homa-β方面，沙格列汀（或沙格列汀+常規(guī)治療）2.5 mg、5 mg、10 mg組均優(yōu)于對(duì)照組［MD=8.03，95%CI（4.57，11.48），Plt;0.000 01；MD=7.50，95%CI（4.27，10.73），Plt;0.000 01；MD=17.45，95%CI（13.93，20.97），Plt;0.000 01］；而在改善Homa-IR方面，沙格列汀5 mg組優(yōu)于對(duì)照組［MD= –0.16，95%CI（–0.27，–0.05），P=0.005］，而沙格列汀2.5 mg、10 mg組與對(duì)照組相當(dāng)［MD= –0.05，95%CI（–0.18，0.08），P=0.47；MD= –0.18，95%CI（–0.60，0.24），P=0.4］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，沙格列汀在改善β細(xì)胞功能及胰島素耐受方面有一定療效。由于納入研究隨訪時(shí)間較短、樣本量較小，上述結(jié)論尚需高質(zhì)量、大樣本、長(zhǎng)期隨訪的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 調(diào)查并分析蘆山地震傷員的創(chuàng)傷類型、功能受限情況，以及傷員的康復(fù)需求。方法 采用地震傷員康復(fù)需求調(diào)查表調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的208例蘆山地震傷員的康復(fù)需求。結(jié)果 208例被調(diào)查傷員的創(chuàng)傷類型以骨折居首（138例），其次為復(fù)合傷、軟組織損傷、肺挫傷和截肢。絕大部分傷員的運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、日常生活活動(dòng)能力出現(xiàn)障礙，80%以上患者出現(xiàn)疼痛，少部分人出現(xiàn)感覺異常、呼吸障礙。大量患者需要康復(fù)輔具及住院治療。結(jié)論 蘆山地震傷員的創(chuàng)傷類型及功能受限情況決定了患者所需康復(fù)輔具，結(jié)合傷員對(duì)康復(fù)的要求，可為傷員“量身定制”康復(fù)治療方案?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的早期介入極有益于地震傷員的康復(fù)。
目的 收集四川大學(xué)華西醫(yī)院“4·20”蘆山地震震后2周顱腦損傷傷員的臨床資料，對(duì)其臨床特征和早期康復(fù)治療的療效進(jìn)行分析，為應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中顱腦損傷傷員的早期康復(fù)治療提供基線數(shù)據(jù)。方法 對(duì)2013年4月20日～5月3日四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的392例蘆山地震傷員進(jìn)行篩查，由腦外傷康復(fù)治療前移組對(duì)其中的顱腦損傷傷員進(jìn)行床旁評(píng)估和早期康復(fù)治療，比較治療前后日常生活活動(dòng)能力（ADL）和Rancho Los Amigos（RLA）認(rèn)知功能分級(jí)情況。采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，并使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共納入51例顱腦損傷傷員，年齡范圍3～84歲。顱腦損傷類型包括：蛛網(wǎng)膜下腔出血（41.2%）、顱內(nèi)血腫（33.3%）和混合型（33.3%），其嚴(yán)重程度與顱腦損傷類型相關(guān)。腦震蕩GCS評(píng)分較高（13.25±0.62），彌漫性軸索損傷GCS評(píng)分較低（4.50±0.71）。100%傷員出現(xiàn)日常生活能力受限，74.51%傷員出現(xiàn)認(rèn)知知覺功能障礙，9.80%傷員出現(xiàn)言語(yǔ)障礙，還有7.84%傷員出現(xiàn)吞咽障礙。經(jīng)早期康復(fù)治療后，傷員的ADL評(píng)分（治療前34.82±20.58分，治療后69.63±22.29分）和RLA認(rèn)知知覺功能分級(jí)(治療前4.16±1.24，治療后7.20±1.69）較治療前明顯提高，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。 結(jié)論 蘆山地震顱腦損傷傷員的腦損傷類型多樣，且常合并存在，其嚴(yán)重程度與顱腦損傷類型相關(guān)。所有傷員常伴多種臨床問題和功能受限。早期康復(fù)治療安全有效，可迅速改善傷員認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力。
目的 調(diào)查化療所致惡心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）的患者心理預(yù)期和發(fā)生情況，并評(píng)估CINV對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，為提高臨床醫(yī)生對(duì)CINV的認(rèn)識(shí)和重視提供依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院使用中度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療（MEC）或高度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療（HEC）的患者，并對(duì)其進(jìn)行連續(xù)兩周期相同化療方案的隨訪?；颊叻謩e于化療開始前、化療第2天和化療第6天，記錄化療期間急性、延遲性惡心嘔吐發(fā)生情況、自主止吐用藥和CINV對(duì)生活功能的影響，調(diào)查結(jié)果采用描述性分析和多元線性回歸分析。結(jié)果 本研究共調(diào)查344例患者，最終303例患者完成問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：?jiǎn)稳栈烳EC組急性、延遲性和總的完全緩解率分別為86.1%、76.6%和71.5%，HEC組為84.1%、71.0%和66.7%。多日化療患者分別為93.8%、64.9%和64.9%；第2周期化療前患者關(guān)于惡心嘔吐預(yù)期值和焦慮值與患者前一周期化療延遲性惡心發(fā)生的嚴(yán)重程度密切相關(guān)；約30%的患者因CINV對(duì)生活功能造成負(fù)面影響。結(jié)論 在行中度和高度致吐風(fēng)險(xiǎn)化療的患者中，CINV治療現(xiàn)狀仍存在較大問題，尤其是在延遲期反應(yīng)和惡心癥狀的控制方面。在臨床實(shí)踐中需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)CINV的關(guān)注，并提供更加有效的治療措施。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)功能性電刺激對(duì)腦卒中足下垂患者步行的矯正效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library（2013年第1期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集功能性電刺激對(duì)腦卒中患者足下垂矯正效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為2000年1月～2013年1月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入8個(gè)RCT，255例患者。4個(gè)RCT的合并分析結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，功能性電刺激能提高腦卒中足下垂患者的步行速度，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［MD=0.09，95%CI（0.00，0.18），P=0.04］，其余指標(biāo)因數(shù)據(jù)不全僅作相應(yīng)的描述性分析。結(jié)論 功能性電刺激能提高腦卒中足下垂患者步行速度，但其他指標(biāo)療效尚不能確定，尚需更多高質(zhì)量、大樣本、多中心的RCT結(jié)果證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人平衡功能和跌倒預(yù)防效果的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library（2012年第8期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人平衡功能和預(yù)防跌倒的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為2000～2012年，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入6個(gè)RCT，合計(jì)2 796例患者。Meta分析結(jié)果顯示：太極拳組在降低老年人跌倒的發(fā)生率［RR=0.82，95%CI（0.73，0.92），P=0.000 6］、減少起立行走時(shí)間［MD=0.71，95%CI（0.29，1.12），P=0.000 9］、增加功能性伸展距離［MD=0.78，95%CI（0.33，1.23），P=0.000 7］和Berg平衡量表得分［MD=2.45，95%CI（1.47，3.43），Plt;0.000 01］方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 太極拳運(yùn)動(dòng)可降低老年人跌倒的發(fā)生，提高平衡功能。
目的 探討卵巢儲(chǔ)備功能下降（DOR）女性的生命質(zhì)量現(xiàn)狀，并分析DOR發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 采用方便抽樣方法，選擇2013年2～5月在某三甲醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心就診的DOR女性61例（DOR組）和正常女性60例（對(duì)照組）進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括一般資料調(diào)查表、更年期生存質(zhì)量量表（MENQOL）、KI量表和SF-36生活質(zhì)量量表。通過MENQOL量表及SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查兩組女性生命質(zhì)量水平，KI量表衡量其臨床癥狀程度，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 DOR組女性生命質(zhì)量水平（73.42±24.15）明顯低于對(duì)照組（43.60±16.82）（Plt;0.01），臨床癥狀程度明顯高于對(duì)照組（Plt;0.01），且生命質(zhì)量水平與癥狀程度存在正相關(guān)（Pearson相關(guān)系數(shù)為0.80，Plt;0.01）；DOR的危險(xiǎn)因素包括年齡、體重、睡眠質(zhì)量、月經(jīng)不規(guī)律、流產(chǎn)次數(shù)、第一次懷孕年齡、婦科手術(shù)、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、家庭關(guān)系、性生活不滿意及心理因素等諸多方面。結(jié)論 采取有效措施減輕DOR女性臨床癥狀，可提高生命質(zhì)量水平；而良好生活方式、和諧的家庭關(guān)系、健康心態(tài)及避免危險(xiǎn)因素，能有效地防治本病。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書館、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data中關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激改善腦卒中后患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），同時(shí)追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至2012年1月。由兩名研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.0.2軟件進(jìn)行Meta分析，并使用GRADE系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量。結(jié)果 共納入11個(gè)RCT，376例患者。3個(gè)低質(zhì)量RCT的Meta分析結(jié)果顯示，與常規(guī)康復(fù)治療相比，2～4周重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效更好，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［WMD=11.02，95%CI（2.56，19.47）］，其余8個(gè)研究?jī)H作相應(yīng)的描述性分析。結(jié)論 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療效果尚不能確定。因此，在臨床上應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙時(shí)仍需謹(jǐn)慎。
目的 對(duì)公開發(fā)表的健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究進(jìn)行Meta分析，評(píng)價(jià)健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療與單純西醫(yī)治療對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的療效與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed（1995～2011）、EMCC（1995～2011）、CBM（1995～2011）、CNKI（1995～2011）、WanFang Data（1989～2011）和VIP（1989～2011）數(shù)據(jù)庫(kù)，收集健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療功能失調(diào)性子宮出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由兩名研究者獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料，并按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入12個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，合計(jì)925例患者，其中試驗(yàn)組471例，對(duì)照組454例。各研究基線資料具有可比性，均報(bào)道采用隨機(jī)方法但未提及具體隨機(jī)方法，且未提及盲法和分配隱藏。Meta分析結(jié)果顯示：健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療與單純西藥治療比較，在總有效率、出血治愈率、出血復(fù)發(fā)率方面，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［分別為OR=5.60，95%CI（3.25，9.67），Plt;0.000 01；OR=3.79，95%CI（2.70，5.32），Plt;0.000 01；OR=0.14，95%CI（0.05，0.42），P=0.000 5］。結(jié)論 健脾補(bǔ)腎湯聯(lián)合西藥治療功能失調(diào)性子宮出血有一定的療效，可能是一種有希望的治療選擇。由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量較低，存在偏倚的高度可能性，影響了結(jié)果的論證強(qiáng)度，期待未來進(jìn)行更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)證實(shí)。