目的 系統(tǒng)評價卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注預(yù)防表淺性膀胱癌 TURB-t 術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 電子檢索PubMed （1950～2006.12）﹑OVID （1966～ 2006.12）﹑EMbase （1984～ 2006.12）﹑Cochrane 圖書館（2006 年第 4 期 )、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（1978 ～ 2006）和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（1989 ～ 2006），并手工檢索已發(fā)表和未發(fā)表文獻，納入卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注預(yù)防表淺性膀胱癌 TURB-t 術(shù)后復(fù)發(fā)的隨機對照試驗，按 Cochrane 系統(tǒng)評價方法對納入研究進行質(zhì)量評價，并采用RevMan4.2.9 軟件進行 Meta 分析。結(jié)果 共納入 4 個隨機對照試驗，包括 681例表淺性膀胱癌患者。Meta 分析結(jié)果顯示，卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比，① 對于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌，復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義［RR合并 0.69，95%CI（0.53，0.90）］；② 對于 Tis期表淺性膀胱癌，復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義［RR 1.22， 95%CI（0.97，1.54）］；③ 不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義［RR合并 0.85，95%CI（0.70， 1.03）］。結(jié)論 卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比，對于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌，前者能有效降低TURB-t 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率；對于Tis 期膀胱癌，兩者在 TURB-t術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在副作用發(fā)生率方面，兩者差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。但由于本系統(tǒng)評價納入研究數(shù)量少，且存在選擇偏倚、實施偏倚以及發(fā)表偏倚的中度可能性，很可能影響結(jié)果的可靠性，故應(yīng)謹慎看待以上結(jié)論，期待更多高質(zhì)量的隨機對照試驗提供更可靠的證據(jù)。
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，我國的膀胱癌發(fā)病率和病死率一直處于較高水平。過去人們普遍認為膀胱是無菌環(huán)境，但目前已發(fā)現(xiàn)膀胱中存在共生的微生物，并且尿液中微生物和其代謝產(chǎn)物可能參與多種泌尿系統(tǒng)疾病如膀胱癌的發(fā)生和發(fā)展。同時，微生物及其成分制品如卡介苗在治療膀胱癌方面也占有重要地位。該文就尿路微生物與膀胱癌的發(fā)生、發(fā)展和治療的相關(guān)研究進展進行綜述，旨在為膀胱癌的早診早治、防控及預(yù)后評估提供新思路。