目的 探討蘆山地震住院傷員傷情和轉(zhuǎn)運(yùn)方式，為救治大規(guī)模傷病員提供依據(jù)。方法 采用“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)和自編“4·20四川蘆山地震住院傷員調(diào)查表”，收集整理成都軍區(qū)總醫(yī)院收治的蘆山地震住院傷員資料。結(jié)果 全院累計(jì)收治65名地震傷員。主震時(shí)受傷共63人，占96.92%。被建筑倒塌等砸傷28名，占43.08%；逃生時(shí)跌碰傷23人，占35.38%；意外損傷14人，占21.54%。傷員救援方式：自救32人，占49.23%；互救23人，占35.38%；地方救援10人，占15.38%；軍隊(duì)救援34人，占52.31%。空中轉(zhuǎn)運(yùn)傷員26人，占44.83%。結(jié)論 為應(yīng)對(duì)未來(lái)地震等突發(fā)事件和重大災(zāi)害，科學(xué)救治大規(guī)模傷員，應(yīng)科學(xué)合理設(shè)置應(yīng)急病區(qū)，廣泛開(kāi)展防震減災(zāi)教育，加強(qiáng)災(zāi)區(qū)自救互救，迅速派出救援醫(yī)療隊(duì)并組織傷員空中轉(zhuǎn)運(yùn)訓(xùn)練。
目的 針對(duì)1例不明原因消化道出血患者，檢索當(dāng)前最佳證據(jù)，探討臨床上常見(jiàn)問(wèn)題，并為患者制定合理的治療方案，以控制患者癥狀，降低病死率。方法 在充分評(píng)估患者的情況后，提出臨床問(wèn)題，從Cochrane 圖書(shū)館、MEDLINE、EMbase（1990～2010）、SCIE和CNKI中檢索有關(guān)不明原因消化道出血的診療及臨床常見(jiàn)問(wèn)題的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)，檢索時(shí)間從建庫(kù)至2010年，對(duì)所獲證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合患者和家屬意愿制定治療方案。結(jié)果 共檢索出與不同問(wèn)題相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)30篇，系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析5篇。分析證據(jù)并結(jié)合患者意愿，最終為患者制定了合理的檢查和治療方案。該患者在膠囊內(nèi)鏡中發(fā)現(xiàn)小腸Mickel 憩室，在外科行腹腔鏡下憩室局部切除。通過(guò)6個(gè)月的隨訪，證實(shí)該方案對(duì)患者有滿(mǎn)意的療效。結(jié)論 采用循證治療方法，為不明原因消化道出血患者制定合理治療方案，可有效提高患者治療效果。
目的 分析精神科門(mén)診醫(yī)療投訴事件的發(fā)生率和原因，采取對(duì)策以減少精神科門(mén)診醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 方法 回顧性分析2009年1月－2012年12月發(fā)生的112例各類(lèi)投訴事件資料，對(duì)投訴內(nèi)容及回訪結(jié)果進(jìn)行歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 2009年－2012年精神科門(mén)診患者總數(shù)為789 485例次,其中發(fā)生醫(yī)療投訴112例，發(fā)生率為0.142‰。112例投訴中，醫(yī)源性投訴78例，占69.64%，且呈逐年上升趨勢(shì)；非醫(yī)源性投訴34例，占30.36%，呈逐年下降趨勢(shì)。 結(jié)論 精神科門(mén)診投訴主要是醫(yī)源性投訴，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,建立并完善醫(yī)患溝通制度，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和技術(shù)水平，開(kāi)展多形式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是減少精神科門(mén)診投訴的方法與途徑。
目的 探討神經(jīng)外科危重患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生原因，同時(shí)總結(jié)并發(fā)癥有效預(yù)防措施及護(hù)理對(duì)策。 方法 納入2009年9月－2012年9月期間行PICC的190例神經(jīng)外科重癥住院患者，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)其原因進(jìn)行分析，并開(kāi)展針對(duì)性預(yù)防和護(hù)理。 結(jié)果 本組患者PICC置管后有75例發(fā)生不同類(lèi)型并發(fā)癥，其中置管時(shí)并發(fā)癥17例，包括導(dǎo)管異位8例，送管困難6例，穿刺失敗3例，發(fā)生率為9%；導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥58例，包括穿刺點(diǎn)滲血、滲液16例，意外拔管12例，靜脈炎10例，導(dǎo)管部分脫出9例，導(dǎo)管堵塞7例，導(dǎo)管相關(guān)性感染3例，導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓1例，發(fā)生率為30.5%。根據(jù)其發(fā)生的不同原因，采取積極的治療和護(hù)理措施，并發(fā)癥得以治愈，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)論 規(guī)范護(hù)理流程，加強(qiáng)臨床培訓(xùn)，熟悉和掌握PICC并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施，可提高PICC置管、使用的安全性。
摘要:目的:探討本文33例肺結(jié)核并發(fā)肺癌的原因。方法:回顧分析我院33例肺結(jié)核合并肺癌臨床病歷。結(jié)果:33例患者均接受3～4種抗結(jié)核藥物治療,療程1 a～2 a;結(jié)核與肺癌發(fā)生在同一側(cè)肺14例,結(jié)核與肺癌不在同一側(cè)肺12例,雙側(cè)肺結(jié)核于一側(cè)發(fā)生肺癌7例;肺癌類(lèi)型:鱗癌16例,腺癌15例,鱗癌腺癌混合型2例。結(jié)論:通過(guò)對(duì)33例肺結(jié)核合并肺癌原因分析,認(rèn)為免疫功能異常、長(zhǎng)期抗結(jié)核治療,有可能誘發(fā)癌變。應(yīng)積極進(jìn)行短程化療的研究,縮短抗結(jié)核療程,減少抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
目的 探討血管壁彈性變化與肝癌自發(fā)性破裂的相關(guān)關(guān)系。 方法 選用肝癌破裂及未破裂患者的肝癌組織標(biāo)本各30例，采用免疫組化ABC法及電子顯微鏡檢測(cè)其與血管病變有關(guān)的因素： 第八因子相關(guān)抗原因子（vWF因子）、彈性硬蛋白、彈性蛋白酶（中性粒細(xì)胞性）。 結(jié)果 與未破裂組相比，肝癌破裂患者中血管內(nèi)皮vWF因子表達(dá)量明顯下降，小動(dòng)脈壁中彈性蛋白酶分布異常、彈性硬蛋白增生過(guò)度、彈力膜斷裂。vWF因子為血管受損指標(biāo)之一，并參與凝血過(guò)程。上述病變的結(jié)果，導(dǎo)致患者小動(dòng)脈壁脆性增加及凝血功能下降，稍遇外力的作用即易發(fā)生血管破裂，進(jìn)而可導(dǎo)致腫瘤組織的破裂。 結(jié)論 肝癌患者體內(nèi)的血管壁硬變可能與肝癌腫瘤破裂有關(guān)。
本文總結(jié)了我科自1988年以來(lái)手術(shù)后圍手術(shù)期死亡的21例原發(fā)性肝癌患者，男性18例，女性3例。其中肝癌主瘤位于右肝13例，左肝3例,肝門(mén)部1例，中肝（即左內(nèi)和右前葉）4例。腫瘤平均直徑為9cm，最大者為14cm。21例患者均有不同程度的肝硬變。手術(shù)方式以肝葉部分切除術(shù)為主?；颊咚劳鱿鄬?duì)集中的時(shí)間為術(shù)后7天內(nèi)、術(shù)后7~14天和術(shù)后14天以后。同時(shí)分析了術(shù)后不同時(shí)間患者死亡的原因，并就肝葉切除量與肝衰及肝硬變與肝再生的關(guān)系進(jìn)行了探討。
目的 分析華西醫(yī)院收治的地震死亡病例的危險(xiǎn)因素和對(duì)策。方法 收集四川I大學(xué)華西醫(yī)院地震死亡病例數(shù)據(jù)記錄，對(duì)死亡的年齡分布、創(chuàng)傷病因種類(lèi)及救治時(shí)間等進(jìn)行回顧性的比較分析。結(jié)果 截至2008年6月12日共收治2702例傷病員，死亡27例。在地震相關(guān)死亡病例中，高齡(／gt;70歲)、重型顱腦外傷和非外傷原發(fā)基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的死亡最多。≤1 d的死亡與現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)相關(guān)，≥1 d的死亡與基礎(chǔ)疾病相關(guān)。結(jié)論 對(duì)7O歲以上，尤其是伴發(fā)非外傷原發(fā)基礎(chǔ)疾病的傷員，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注。ICU醫(yī)師參與院前、院內(nèi)各專(zhuān)科的現(xiàn)場(chǎng)危重傷員篩查與緊急處置工作有助于降低病死率。
目的 分析感染性不明原因發(fā)熱( FUO) 患者的臨床資料, 探討感染性FUO 的病因。方法 回顧性分析確診的91 例感染性FUO病例臨床資料。結(jié)果 91 例感染性FUO 患者中, 細(xì)菌性感染63 例( 69. 2% ) , 病毒性感染19 例( 20. 9% ) , 真菌性感染6 例( 6. 6% ) ; 病原學(xué)檢查確診32 例( 35. 2% ) , 病理檢查確診11 例( 12. 1% ) , 影像學(xué)檢查確診7 例( 7. 7% ) , 臨床分析和( 或) 依據(jù)診斷性治療的反應(yīng)確診40 例( 44. 0% ) 。結(jié)論 結(jié)核病是感染性FUO 中的主要病因, 完善結(jié)核病的輔助檢查有利于提高檢出率; 診斷性治療需綜合評(píng)估后運(yùn)用; 感染性FUO經(jīng)全面的臨床資料采集和分析, 確診率較高。