目的 探討聯(lián)合檢測白細胞計數(shù)和C反應蛋白對早期診斷結腸癌術后吻合口漏的意義。方法 回顧性分析山東省菏澤市立醫(yī)院胃腸外科2009～2012年期間收治的183例結腸癌患者的臨床資料，其中術后未發(fā)生吻合口漏171例（無吻合口漏組），發(fā)生吻合口漏12例（有吻合口漏組），所有患者在術前和術后均無其他感染性并發(fā)癥。對2組患者術前和術后白細胞計數(shù)及C反應蛋白濃度進行了觀察與分析。結果 有吻合口漏組患者的平均住院時間為（35±5） d，術后死亡3例（25.0%），長于或高于無吻合口漏組的（12±2） d及5例（2.9%），P＜0.05。術后2組患者白細胞計數(shù)在發(fā)生漏早期無明顯差異，有吻合口漏組患者白細胞計數(shù)在漏出現(xiàn)臨床癥狀時顯著升高（P＜0.05）。術后2組患者C反應蛋白濃度都較術前增高，無吻合口漏組患者在術后第3天開始逐漸降低；有吻合口漏組患者在術后第4天至第11天與無吻合口漏組患者相比明顯增高（P＜0.05）。結論 C反應蛋白相對于白細胞計數(shù)在早期診斷吻合口漏方面具有更重要的意義，術后第4天以后出現(xiàn)的C反應蛋白下降后再次上升或持續(xù)性升高可能提示有吻合口漏發(fā)生。
目的探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)對上消化道潰瘍穿孔患者術后營養(yǎng)狀態(tài)及臨床預后的影響。 方法選取2012～2014年在菏澤市立醫(yī)院胃腸外科急診手術治療的72例上消化道潰瘍穿孔患者為研究對象，根據(jù)其進行的營養(yǎng)方式的不同分為術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)組（EEN組，36例）和術后按傳統(tǒng)治療方案給予全腸外營養(yǎng)組（TPN組，36例），統(tǒng)計分析2組患者術前及術后第7天體質量、體質量指數(shù)以及前白蛋白和白蛋白水平，并記錄術后首次肛門排氣時間、術后住院時間、住院總費用及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結果術前2組患者的體質量、體質量指數(shù)以及前白蛋白和白蛋白水平差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術后第7天上述各指標2組均明顯下降，且TPN組下降程度大于EEN組，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。EEN組患者術后感染性并發(fā)癥明顯少于TPN組，術后首次肛門排氣時間短于TPN組，住院時間和住院總費用短于或低于TPN組，其差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論早期腸內(nèi)營養(yǎng)可改善上消化道潰瘍穿孔患者的營養(yǎng)狀態(tài)，減少感染性并發(fā)癥的發(fā)生，促進胃腸道功能早期恢復，降低了住院費用，加速了患者的康復。