目的 探討一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流手術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的臨床效果。方法 前瞻性納入2008年10月至2010年10月期間慶陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的60例高位馬蹄型肛周膿腫患者，將其隨機(jī)分成2組，其中觀察組30例，行一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流術(shù)；對(duì)照組30例，行一期切開掛線術(shù)。比較2組患者的臨床療效。結(jié)果 臨床療效觀察組為優(yōu)11例（36.67%），良17例（56.66%），差2例（6.67%），優(yōu)良率為93.33%（28/30）；對(duì)照組為優(yōu)5例（16.67%），良16例（53.33%），差9例（30.00%），優(yōu)良率為70.00%（21/30）。觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后肛緣水腫、肛門前移和肛門內(nèi)陷的發(fā)生率以及創(chuàng)面愈合時(shí)間均低于或短于對(duì)照組（P＜0.05）。2組患者術(shù)后均獲訪1年，均無(wú)復(fù)發(fā)，肛門功能均正常，無(wú)畸形。結(jié)論 一期后位切開掛線左右側(cè)切開引流術(shù)治療高位馬蹄型肛周膿腫的臨床療效確切，患者術(shù)后恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。
目的探討芒果苷對(duì)大鼠急性脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）的保護(hù)作用并分析其相關(guān)機(jī)制。 方法成年雄性SD大鼠90只，體質(zhì)量250～300 g，隨機(jī)分為假手術(shù)組（A組）、SCI組（B組）、10 mg/kg芒果苷處理組（C組）、25 mg/kg芒果苷處理組（D組）、50 mg/kg芒果苷處理組（E組），每組18只。B、C、D、E組采用Allen法（60 g/cm）建立大鼠T9 SCI模型，A組僅切除T8～10椎板；C、D、E組術(shù)后每天按照10、25、50 mg/kg劑量腹腔注射芒果苷，共注射30 d；A、B組于對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)注射等量生理鹽水。術(shù)后觀察大鼠存活情況，于24、48、72 h采用BBB評(píng)分評(píng)價(jià)大鼠后肢運(yùn)動(dòng)功能；72 h時(shí)取損傷節(jié)段脊髓測(cè)量其水含量，ELISA檢測(cè)氧化應(yīng)激反應(yīng)因子丙二醛（malondialdehyde，MDA）、過氧化氫酶（catalase，CAT）、過氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH）以及炎性因子NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6活性；30 d時(shí)取損傷節(jié)段脊髓采用ELISA法檢測(cè)Caspase-3、9活性，Western blot檢測(cè)凋亡蛋白Bax、Bcl-2表達(dá)，組織學(xué)觀察脊髓組織形態(tài)，免疫組織化學(xué)染色觀察Caspase-3蛋白表達(dá)。 結(jié)果術(shù)后各組大鼠均存活至實(shí)驗(yàn)結(jié)束。B、C、D、E組BBB評(píng)分均顯著低于A組，B、C、D、E組評(píng)分呈逐漸增高趨勢(shì)，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B、C、D、E組脊髓水含量均顯著高于A組，B、C、D、E組水含量呈逐漸降低趨勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ELISA檢測(cè)示，B、C、D、E組MDA、NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6、Caspase-3、Caspase-9活性均顯著高于A組，B、C、D、E組均呈逐漸降低趨勢(shì)；而CAT、SOD、GSH活性均顯著低于A組，B、C、D、E組均呈逐漸增加趨勢(shì)；以上指標(biāo)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Western blot示，B、C、D、E組Bax蛋白表達(dá)明顯高于A組，B、C、D、E組表達(dá)呈逐漸降低趨勢(shì)；Bcl-2蛋白表達(dá)明顯低于A組，B、C、D、E組表達(dá)呈逐漸增高趨勢(shì)；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組織學(xué)觀察示B組脊髓組織符合SCI病理改變，C、D、E組神經(jīng)壞死程度較B組好轉(zhuǎn)，并且E組效果優(yōu)于D組，D組優(yōu)于C組。免疫組織化學(xué)染色觀察，B、C、D、E組Caspase-3蛋白表達(dá)量顯著高于A組，B、C、D、E組呈逐漸降低趨勢(shì)（P＜0.05）。 結(jié)論對(duì)于大鼠急性SCI，芒果苷可通過減輕脊髓組織水腫、抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)Bax、Bcl-2蛋白表達(dá)，從而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。
目的探討胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)并擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃（ELND）的手術(shù)適應(yīng)證及臨床療效。 方法總結(jié)2010年6月至2011年6月期間華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胰腺外科收治的因胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)并擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃21例患者的臨床資料，其中男15例，女6例；年齡36～57歲，平均47.8歲。 結(jié)果21例中屬Ⅰ、ⅡA、ⅡB及Ⅲ期者分別為3例（14.3%）、9例（42.9%）、8例（38.1%）和1例（4.8%）。R0切除者18例（85.7%），R1切除者3例。切除淋巴結(jié)總數(shù)為14～43枚，平均為27.4枚；有淋巴結(jié)浸潤(rùn)者10例（47.6%）。平均手術(shù)時(shí)間為6.8 h（5～8.5 h），術(shù)中輸血平均為5.6 U（3～8 U）。本組無(wú)手術(shù)死亡病例。5例（23.8%）術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥；胰瘺3例（14.3%），膽汁漏1例（4.8%），腹腔出血1例（4.8%），消化道出血1例（4.8%），頑固性腹瀉2例（9.5%）。術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果高、中、低分化腺癌分別為6例（28.6%）、10例（47.6%）和5例（23.8%）。21例均獲隨訪，隨訪時(shí)間5～40個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為19個(gè)月；1、2及3年累積生存率分別為66.7%、38.1%和19.0%。 結(jié)論對(duì)可切除胰頭癌選擇性實(shí)施胰十二指腸切除并擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)，有利于提高根治切除的比例及改善患者預(yù)后，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。