【摘要】 目的 總結(jié)2例特重?zé)齻颊咴贗CU的救治經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，旨在進(jìn)一步提高特重?zé)齻颊叩木戎嗡?。 方法 回顧分?009年6月2例重癥燒傷患者的診治經(jīng)過程和臨床資料。 結(jié)果 1例患者病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出ICU繼續(xù)治療，1例患者傷后37 d因消化道出血死亡?！〗Y(jié)論 特重?zé)齻颊叩闹委熜枰w計(jì)劃和多科協(xié)作?！続bstract】 Objective To summarize the experiences of the management of two patients with severe burn, so as to improve the treatment of severe burn patients. Method Treating processes and clinical data of two patients with severe burn in June 2009 were analyzed retrospectively. Result After prompt treatments, one patient died of severe bleeding in the digestive tract 37 days after the burn and the other patient recovered and left ICU for further treatment. Conclusion Bundle treatment and multi-subject cooperation are important for treating patients with severe burn.
目的 探討呼吸鍛煉和霧化吸入治療對(duì)外科ICU 全身麻醉( 全麻) 腹部手術(shù)后患者的肺功能、氣道分泌物清除效果的影響。方法 200 例腹部手術(shù)后患者根據(jù)性別、年齡、手術(shù)部位等隨機(jī)分為四組: 術(shù)后患者一般治療組( A 組) , 在一般治療基礎(chǔ)上誘發(fā)性肺量計(jì)( IS) 訓(xùn)練組( B 組) , 布地奈德+特布他林+ 鹽酸氨溴索霧化吸入治療組( C 組) , 布地奈德+ 特布他林+ 鹽酸氨溴索霧化吸入和IS 訓(xùn)練聯(lián)合治療組( D組) 。監(jiān)測(cè)患者拔管后0. 5、24 及48 h 肺功能指標(biāo)( FVC、FEV1 和PEF) , 血?dú)夥治鲋笜?biāo)( SaO2、PaO2 和PaCO2 ) , 氣道分泌物清除效果及臨床療效, 隨訪患者轉(zhuǎn)出ICU后的氣管插管率。結(jié)果 肺功能指標(biāo)和血?dú)夥治鲋笜?biāo), 氣道分泌物清除效果、呼吸系統(tǒng)癥狀改善效果及氣管插管情況, B 組、C 組和D 組均優(yōu)于A 組, 以D 組最佳, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P lt;0. 05) , 尤其是對(duì)高齡、吸煙、原有肺部疾病的高危險(xiǎn)因素患者更明顯。其中C 組和D 組患者的氣道分泌物清除效果較B 組和A 組明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P lt;0. 05) 。結(jié)論 對(duì)于全麻腹部外科術(shù)后患者早期應(yīng)用IS 訓(xùn)練和布地奈德+ 特布他林+ 鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合治療, 能促進(jìn)患者的氣道分泌物清除和肺功能的恢復(fù), 尤其是對(duì)高齡、吸煙、原有肺部疾病的高危險(xiǎn)因素患者具有十分重要的意義。
目的 觀察VOX［Volume-OXygenation, SpO2/（FiO2*VT）］指數(shù)對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者早期無創(chuàng)正壓通氣（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）治療效果的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 回顧分析2019年9月—2022年9月重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）收治的Ⅰ型呼吸衰竭早期NIPPV治療患者，依據(jù)2小時(shí)NIPPV VOX指數(shù)-氣管插管約登指數(shù)分組，VOX指數(shù)>20.95為觀察組（n=69），VOX指數(shù)≤20.95為對(duì)照組（n=64）。收集患者基線數(shù)據(jù)及NIPPV 2小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)動(dòng)脈血?dú)庵担y(tǒng)計(jì)NIPPV結(jié)局、插管情況、NIPPV時(shí)間、住院時(shí)間、病死率等。結(jié)果 兩組患者基線資料中呼吸頻率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組比較，觀察組NIPPV 2小時(shí)氧合指數(shù)（P/F）［（182.5±66.1）比（144.1±63.6）mm Hg，P<0.05］ 上升更明顯，12小時(shí)內(nèi)NIPPV失敗插管率（4.35%比32.81%，P<0.05）更低， 24小時(shí)內(nèi)NIPPV成功撤機(jī)率（40.58%比0%，P<0.05）更高、NIPPV失敗插管率（4.35%比46.88%，P<0.05）更低。治療結(jié)局比較，觀察組插管率（4.35%比67.19%，P<0.05）更低。以2小時(shí)NIPPV VOX指數(shù)臨界值20.95作為NIPPV早期失敗的預(yù)測(cè)指標(biāo)，敏感性為74.7%，特異性為93.5%。結(jié)論 對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭早期NIPPV治療患者，以NIPPV治療2小時(shí)VOX指數(shù)>20.95作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，能夠較好的預(yù)測(cè)低氧血癥改善及NIPPV失敗氣管插管風(fēng)險(xiǎn)，具有較好的臨床價(jià)值。