【摘要】 目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院內(nèi)肺部真菌感染的可能易患因素、感染時間、臨床特征、感染常見真菌與預(yù)后。 方法 回顧性分析36例65歲以上COPD 院內(nèi)肺部真菌感染患者與同期40例65歲以上COPD院內(nèi)肺部非真菌感染患者的臨床資料。 結(jié)果 老年COPD患者院內(nèi)肺部真菌感染的可能易患因素與長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素,低蛋白血癥、粒細(xì)胞減少相關(guān);吸煙時間較長及每年住院次數(shù)增多也是老年COPD患者發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染的可能易感因素;約1/3患者肺部真菌發(fā)生在入院1~2周,臨床特征無特異性;病原菌主要為白色念珠菌(8055%),胸部X線表現(xiàn)以支氣管肺炎及團(tuán)塊影改變?yōu)橹?預(yù)后較差。 結(jié)論 老年COPD患者若長期使用廣譜抗生素和(或)糖皮質(zhì)激素,有低蛋白血癥或粒細(xì)胞減少,可能會并發(fā)院內(nèi)肺部真菌感染,預(yù)后較差,長期吸煙及多次住院患者也應(yīng)提高警惕,重視可能易患因素并盡早采取預(yù)防與治療措施,減少死亡的發(fā)生。【Abstract】 Objective To investigate the possible risk factors of nosocomial pulmonary fungal infection, infection time, the clinical features, common infection fungal and prognosis of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The clinical data of 36 patient of COPD complicated with nosocomial pulmonary fungal infection over 65 years old and 40 patients without nosocomial pulmonary fungal infection were retrospectively analyzed. Results Longterm use of broadspectrum antibiotics and (or) glucocorticoid, hypoalbuminemia, neutropenia, smoking for a long time, and hospitalizations were risk factors for nosocomial pulmonary fungal infection in elderly COPD patients. In about 1/3 of patients, nosocomial pulmonary fungal infection occurred within one to two weeks of hospitalization. The clinical features were nonspecific. Pathogens were mainly Candida albicans (8055%). Bronchial pneumonia and group block were the main findings in Chest Xray. The prognosis was poor. Conclusion Elderly patients with COPD are prone to nosocomial pulmonary fungal infection if they have hypoproteinemia, neutropenia or use longterm broadspectrum antibiotics and (or) glucocorticoids.
臨床資料 患者女性, 48 歲。因“進(jìn)行性呼吸困難8年, 反復(fù)發(fā)生氣胸6 年, 復(fù)發(fā)加重伴胸痛1 d”入院?；颊呷朐呵? 年輕體力勞動時感呼吸困難, 無明顯其他伴隨癥狀,休息后消失, 未引起重視。6 年前發(fā)生右側(cè)氣胸, 住我院給予胸腔閉式引流治療, 氣胸消失。之后患者感呼吸困難且進(jìn)行性加重, 反復(fù)發(fā)生左側(cè)或右側(cè)氣胸3 次, 均住院治療好轉(zhuǎn)。生活基本能自理。1 d 前患者呼吸困難加重伴左側(cè)胸痛入院。偶咳嗽無咯痰, 無發(fā)熱、咯血、浮腫等, 胸部DR 片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸, 肺壓縮約50% , 雙肺紋理增多、紊亂, 呈網(wǎng)格狀改變。‥‥‥
目的系統(tǒng)評價中國人ORMDL3基因rs72l6389多態(tài)性與哮喘易感性的相關(guān)性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2014年第8期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找國內(nèi)外關(guān)于ORMDL3基因rs72l6389多態(tài)性與中國人哮喘相關(guān)性的病例-對照研究，檢索時限均為從建庫至2014年8月。由2位研究者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析，并采用Stata 11.0進(jìn)行發(fā)表偏倚評估。 結(jié)果共納入7個病例-對照研究，合計1 711例哮喘患者和1 763例對照。Meta分析結(jié)果顯示，ORMDL3基因rs72l6389多態(tài)性與中國人哮喘易感性具有相關(guān)性［OR=0.71，95% CI（0.62，0.81），P＜0.000 01］。按年齡進(jìn)行亞組分析結(jié)果提示，ORMDL3基因rs72l6389多態(tài)性與成人哮喘［OR=0.71，95% CI（0.61，0.83），P＜0.000 1］和兒童哮喘［OR=0.69，95% CI（0.52，0.90），P=0.006］發(fā)病具有相關(guān)性。 結(jié)論ORMDL3基因rs72l6389多態(tài)性是中國人成人和兒童哮喘發(fā)病的危險因素。