目的 總結(jié)胸段脊柱側(cè)凸的前路矯形方式及臨床效果。 方法 2002 年6 月－ 2007 年4 月，采用前路矯形技術(shù)治療胸段脊柱側(cè)凸23 例。男7 例，女16 例；年齡11 ～ 17 歲，平均13 歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸17 例，Chiari畸形Ⅰ型或脊髓空洞伴胸段脊柱左側(cè)凸6 例。病程3 ～ 10 個(gè)月。站立正位X 線片示Cobb 角為40 ～ 78°，平均59°。Bending 相自然矯正率為50.0% ～ 67.5%，平均53.5%。 結(jié)果 患者術(shù)后均無胸腔感染，其中1 例于術(shù)后3 周發(fā)現(xiàn)乳糜胸、T6 螺釘松動(dòng)拔出和椎體破裂，經(jīng)對(duì)癥處理后治愈。術(shù)后2 周站立位X 線片示Cobb 角為3 ～ 20°，平均13.7°，矯正率為76.8%。21 例獲隨訪，隨訪時(shí)間10 ～ 60 個(gè)月，矯正丟失2 ～ 8°，平均4.6°?；颊吖潭ㄈ诤蠀^(qū)植骨均愈合良好，均無內(nèi)固定斷裂、明顯后凸加重及曲軸現(xiàn)象發(fā)生。 結(jié)論 只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，重視并及時(shí)處理并發(fā)癥，前路矯形是治療胸段脊柱側(cè)凸有效方法之一。
目的 總結(jié)同種異體肌腱修復(fù)肌腱缺損的遠(yuǎn)期臨床療效。 方法 1996 年10 月－ 1999 年9 月，采用經(jīng)脫氧鳥苷培養(yǎng)冷凍保存與超深低溫處理的同種異體肌腱移植修復(fù)肌腱缺損24 例。男19 例，女5 例；年齡12 ～ 46 歲，平均25.9 歲。2 ～ 5 指指總伸肌腱缺損7 例，示指伸肌腱缺損7 例；2 ～ 5 指指深屈肌腱缺損3 例，環(huán)指指深屈肌腱缺損1 例；2 ～ 5 趾趾長伸肌腱缺損3 例； 長伸肌腱缺損2 例；肩胛帶離斷再植術(shù)后肩內(nèi)收不能1 例。肌腱缺損范圍5 ～ 15 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間為2 h ～ 3 個(gè)月，平均1.3 個(gè)月。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無深部感染及傳染性疾病發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間10 ～ 12 年，平均10.8 年。與對(duì)側(cè)相同或相近關(guān)節(jié)比較，術(shù)后10 年隨訪時(shí)1 例4 條移植肌腱有6 ～ 10°屈曲功能丟失，術(shù)后10.6 年行屈肌腱松解，術(shù)中見同種異體肌腱色澤、彈性正常，直徑較原肌腱減少約1/3，有輕度到中度粘連，松解術(shù)后功能改善明顯；余患者關(guān)節(jié)伸屈功能良好。根據(jù)中華手外科學(xué)會(huì)手功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床效果，獲優(yōu)12 例，良6 例，差6 例，優(yōu)良率達(dá)75%。 結(jié)論 脫氧鳥苷培養(yǎng)冷凍處理與超深低溫處理的同種異體肌腱均可安全用于臨床，其修復(fù)肌腱缺損的遠(yuǎn)期效果較好。
目的 探討胸腰椎前路手術(shù)采用自體肋骨段移植行髂嵴供骨區(qū)重建的臨床應(yīng)用及療效分析。 方 法 2004 年9 月－ 2007 年9 月，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的54 例胸腰段脊柱損傷患者行胸腰椎前路手術(shù)取髂骨行椎體間植骨，其中25 例髂嵴供骨區(qū)取自體肋骨重建（重建組），余29 例供骨區(qū)用骨蠟封閉止血（非重建組）。其中男39 例，女15 例；年齡27 ～ 59 歲，平均42 歲。脊柱結(jié)核4 例，胸腰椎爆裂骨折50 例。兩組性別構(gòu)成、年齡、體重比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。分別于術(shù)后2 周和3、12 個(gè)月采用疼痛視覺模擬評(píng)分（visual analogue score，VAS）評(píng)估手術(shù)部位的疼痛程度；術(shù)后12 個(gè)月評(píng)價(jià)患者對(duì)髂嵴外觀滿意度及系腰帶活動(dòng)時(shí)的舒適度；觀察患者術(shù)后1 年內(nèi)在非意外創(chuàng)傷前提下是否發(fā)生髂前上棘撕脫骨折，通過X 線片觀察重建組髂嵴愈合情況及是否發(fā)生骨折。 結(jié)果 術(shù)后兩組患者傷口均Ⅰ期愈合，無早期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。兩組均獲隨訪，隨訪時(shí)間1 年。術(shù)后2 周和3 個(gè)月平臥位術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)靜止時(shí)兩組VAS 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后2 周和3 個(gè)月術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)及術(shù)后1 年術(shù)側(cè)臥位時(shí)，兩組VAS 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），重建組低于非重建組。術(shù)側(cè)髂嵴外觀滿意度、系腰帶活動(dòng)時(shí)舒適度兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），重建組的滿意度及舒適度均高于非重建組。術(shù)后1 年內(nèi)兩組均未發(fā)生髂前上棘撕脫骨折，重建組未發(fā)生重建的髂嵴骨折，X 線片示髂嵴處肋骨兩端影像模糊，肋骨與髂嵴愈合良好。 結(jié)論 胸腰椎前路手術(shù)采用自體肋骨段移植行髂嵴供骨區(qū)重建，取材簡便，能較好地改善局部外觀，明顯減輕局部疼痛，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。