目的 探討經(jīng)轉(zhuǎn)子入路大轉(zhuǎn)子截骨治療Ⅳ型Pipkin 骨折的臨床療效。 方法 2007 年1 月－ 2010年1 月，采用經(jīng)轉(zhuǎn)子入路大轉(zhuǎn)子截骨治療Ⅳ型Pipkin 骨折15 例。男9 例，女6 例；年齡27 ～ 55 歲，平均42.5 歲。致傷原因：交通事故傷12 例，高處墜落傷2 例，重物壓傷1 例。傷后至入院時間為4 h ～ 7 d，平均2.3 d?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)活動障礙。X線片及CT 三維重建檢查顯示髖關(guān)節(jié)后脫位，合并髖臼及股骨頭骨折，均無股骨頸骨折。股骨頭骨折位于圓韌帶以下9 例，圓韌帶以上6 例。入院后積極處理合并癥，入院至手術(shù)時間為2 ～ 10 d，平均4.5 d。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無早期并發(fā)癥發(fā)生。15 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 48 個月，平均26 個月。X 線片檢查示，大轉(zhuǎn)子截骨及髖臼骨折均于術(shù)后6 ～ 8 周達骨性愈合，股骨頭骨折愈合時間為6 ～ 10 個月。術(shù)后3 個月出現(xiàn)異位骨化2 例，未給予特殊處理；8 個月時出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死1 例，行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。末次隨訪時髖關(guān)節(jié)屈曲60 ～ 120°，平均92.5°。按Thompson 等的臨床和影像學(xué)評定標準，獲優(yōu)5 例，良7 例，中2 例，差1 例，優(yōu)良率80%。 結(jié)論 采用經(jīng)轉(zhuǎn)子入路大轉(zhuǎn)子截骨治療Ⅳ型Pipkin 骨折可以獲得良好的手術(shù)視野，同時保護股骨頭殘存血運。