目的 探討肝癌微波消融術(shù)后出血的原因和防治措施。方法 回顧性總結(jié)我院2006年9月至2009年12月期間156例肝癌患者實(shí)施226次微波消融術(shù)的臨床資料，分析影響術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 226次微波消融術(shù)后共有11例次（11例患者）出血，出血率為4.87%，其中膽道出血2例，腹腔出血9例。所有出血患者均首先接受內(nèi)科止血治療，5例止血成功； 其余6例內(nèi)科止血無(wú)效后，1例經(jīng)開腹手術(shù)止血成功，4例經(jīng)股動(dòng)脈肝動(dòng)脈穿刺數(shù)字減影動(dòng)脈造影下予以明膠海綿封堵止血成功，1例因大出血死亡。單因素分析結(jié)果表明，合并肝硬變、血小板數(shù)量少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、腫瘤位于肝臟表面、Child-Pugh B/C級(jí)及再次行微波消融的肝癌患者更容易發(fā)生微波消融術(shù)后出血（P=0.044,0.041,0.028,0.001,0.016，0.016）。進(jìn)一步的多因素logistic回歸分析結(jié)果表明，肝硬變、血小板數(shù)量、凝血酶原時(shí)間、腫瘤位置及肝功能分級(jí)是影響微波消融術(shù)后出血的獨(dú)立因素（OR=5.273，P=0.036; OR=8.534，P=0.043; OR=4.893，P=0.045; OR=7.747，P=0.010; OR=6.882，P=0.015）。結(jié)論 肝癌微波消融術(shù)后出血相關(guān)因素主要包括： 肝癌合并肝硬變、凝血功能異常（包括血小板數(shù)量異常和凝血酶原時(shí)間異常）、腫瘤在肝臟表面及肝功能較差； 內(nèi)科止血無(wú)效的情況下，在數(shù)字減影動(dòng)脈造影下封堵止血是有效的止血方法。
目的探討CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在維持小鼠肝臟移植免疫耐受狀態(tài)中的作用。方法進(jìn)行小鼠原位肝臟移植，誘導(dǎo)出移植免疫耐受后，向受體注射抗CD25抗體(PC61)以去除CD4+CD25+T細(xì)胞，檢測(cè)受體內(nèi)CD4+CD25+T細(xì)胞數(shù)量及叉狀頭/翅膀狀螺旋轉(zhuǎn)錄因子(Foxp3)的表達(dá)以確定CD4+CD25+T細(xì)胞完全被清除，同時(shí)觀察受體生存時(shí)間。結(jié)果與同種同系小鼠肝臟移植結(jié)果相似，同種異系肝臟移植小鼠的生存時(shí)間亦均超過70 d。移植免疫耐受誘導(dǎo)后，PC61不同注射方案均能完全去除受體小鼠肝臟、脾臟及血液中的CD4+CD25+T細(xì)胞，且移植肝臟中Foxp3 mRNA的表達(dá)也明顯降低，表明完全去除了CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，但肝臟移植動(dòng)物生存時(shí)間并未受到影響。結(jié)論CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞對(duì)于小鼠肝臟移植自發(fā)性免疫耐受的維持并非必需。
目的 探討微波固化在腹膜后腫瘤手術(shù)中止血的可行性。方法 對(duì)我院2008年7月至2009年8月期間收治的9例腹膜后腫瘤患者手術(shù)中應(yīng)用微波固化止血。手術(shù)暴露瘤體后，應(yīng)用微波治療儀多點(diǎn)固化瘤體。手術(shù)切除腫瘤，不能完整切除者則再次應(yīng)用微波治療儀固化瘤床創(chuàng)面，盡量滅活殘余腫瘤。結(jié)果 9例患者腫瘤切除后創(chuàng)面幾乎無(wú)滲血，術(shù)中失血量（275.56±81.26） ml，手術(shù)時(shí)間（150.56±36.18） min，住院時(shí)間（14.67±2.30） d，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪（10±3.97)個(gè)月，9例患者均未見復(fù)發(fā)。結(jié)論 腹膜后腫瘤手術(shù)過程中應(yīng)用微波固化止血效果良好。
目的 應(yīng)用一種新的吻合法建立小鼠腹腔異位心臟移植模型，提高移植手術(shù)的成功率及移植物存活率，減少手術(shù)并發(fā)癥。方法 供體心臟異位移植于受體腹腔，將供體心臟升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈分別與受體腹主動(dòng)脈和肝下下腔靜脈吻合。不單獨(dú)對(duì)供體肺門組織進(jìn)行結(jié)扎，也不結(jié)扎受體腰靜脈，不將受體腹主動(dòng)脈與下腔靜脈分離，而是一并游離并阻斷。結(jié)果 本研究進(jìn)行手術(shù)229例，手術(shù)成功率為97.82%(224/229)。同種同系移植物存活時(shí)間均在6個(gè)月以上。并發(fā)癥發(fā)生情況: 主動(dòng)脈血栓2例(0.87%)，下腔靜脈血栓1例(0.44%)，心臟扭轉(zhuǎn)4例(1.75%)，出血4例(1.75%)，下肢麻痹2例(0.87%)，腸梗阻1例(0.44%)，無(wú)麻醉意外發(fā)生。結(jié)論 改良的小鼠腹腔異位心臟移植術(shù)簡(jiǎn)單可靠，較其他方法節(jié)省了手術(shù)時(shí)間并減少了出血的可能，為移植免疫學(xué)研究提供了一種實(shí)用的方法。