目的 應(yīng)用Meta分析方法評估國內(nèi)有關(guān)喉癌組織中Survivin表達(dá)及臨床意義的研究。方法 計(jì)算機(jī)檢索 CBM（1994～2012.10）、CNKI（1994～2012.10）、VIP（1989～2012.10）和WanFang Data（1996～2012.10），收集中國公開發(fā)表的關(guān)于喉癌組織中Survivin表達(dá)及其與臨床病理特征關(guān)系的病例-對照研究。按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)納入研究質(zhì)量后，應(yīng)用 RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入25個(gè)病例-對照研究，其中喉癌1 333例，正常喉黏膜或聲帶息肉528例。Meta分析結(jié)果顯示：Survivin在喉癌組與對照組、喉癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、臨床Ⅰ～Ⅱ期組與臨床Ⅲ～Ⅳ期組、高分化組與中、低分化組、T1和T2期組與T3和T4期組、聲門型喉癌組與非聲門型喉癌組的表達(dá)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；Survivin在≥60歲喉癌組與lt;60歲組、男性喉癌組與女性組、吸煙組與不吸煙組表達(dá)差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 現(xiàn)有的國內(nèi)證據(jù)證明，Survivin可能參與了喉癌發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移的全過程，與腫瘤的惡性程度呈正相關(guān)，可能是預(yù)后不良的指征。
目的 評價(jià)我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中耳鼻咽喉疾病防治性研究隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomized controlled trials,RCT)的質(zhì)量,了解其是否能為臨床實(shí)踐提供可靠的決策證據(jù),為改進(jìn)和提高臨床治療試驗(yàn)的水平提供依據(jù).方法 對我國可能刊登上述RCT的5種耳鼻咽喉科學(xué)期刊進(jìn)行人工檢索并根據(jù)國際循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對其中的RCT報(bào)告進(jìn)行分析.結(jié)果 查閱雜志287期,共含論著10 471篇,檢索出RCT報(bào)告81篇,并從研究對象的選擇、樣本含量、隨機(jī)方法、組間可比性、試驗(yàn)措施、對照措施、盲法、療效評價(jià)指標(biāo)、干預(yù)措施臨床效果的報(bào)道、隨訪及失訪問題等幾個(gè)方面進(jìn)行分析.結(jié)論 我國耳鼻喉科疾病防治性研究RCT數(shù)量不足,質(zhì)量距循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)還有較大距離,尚不能滿足臨床實(shí)踐的需要.更多開展高質(zhì)量RCT研究對于提高耳鼻咽喉科疾病的防治水平具有特別重要的意義.
目的 觀察加速康復(fù)外科（FTS）護(hù)理在喉癌患者術(shù)前準(zhǔn)備中的有效性。 方法 對2011年3月－7月實(shí)施全喉切除術(shù)加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的30例喉癌患者（A組），按FTS要求，通過采用制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃及縮短術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間等方法予以護(hù)理，并與2010年同期采取傳統(tǒng)護(hù)理方式的30例患者（B組）資料進(jìn)行比較，評價(jià)兩組患者術(shù)后依從性、胰島素抵抗發(fā)生率及住院時(shí)間。 結(jié)果 兩種護(hù)理方式相比，A組患者術(shù)后依從性為85%，較B組的52%高；A、B兩組術(shù)后胰島素抵抗發(fā)生率分別為3.3%、13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組平均住院日為（11.47 ± 1.25）d，B組為（14.3 ± 1.36）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 按FTS理念護(hù)理，安全有效，對加速患者術(shù)后康復(fù)有較好的積極作用。
目的 討論自護(hù)技能指導(dǎo)前移對提高喉癌術(shù)后患者出院后自護(hù)能力的效果，尋求切實(shí)有效的健康教育方法。 方法 將2010年6月－2011年3月接受喉癌手術(shù)的113例患者按病床序號分為對照組54例和觀察組59例，對照組按常規(guī)在患者出院前2～3 d開始進(jìn)行自護(hù)技能指導(dǎo)，觀察組則將指導(dǎo)時(shí)間提前至術(shù)后第5天，兩組自護(hù)技能指導(dǎo)內(nèi)容相同。并于患者出院前1 d和出院后15 d對其自護(hù)技能及家庭護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果 觀察組患者自護(hù)技能得分水平出院前后都明顯高于對照組（P＜0.05）；出院后在套管墊安置正確、能自行排痰、掌握保護(hù)氣道方法3個(gè)方面家庭護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 自護(hù)技能指導(dǎo)前移更能提高喉癌術(shù)后患者出院后的自護(hù)能力水平，減輕患者及家屬對出院的焦慮感，促進(jìn)家庭護(hù)理效果。
目的 探討T3期喉癌采用支撐喉鏡下CO2激光切除術(shù)和部分喉切除術(shù)兩種手術(shù)治療方式的臨床治療效果。 方法 將2003年8月－2010年7月收治的31例患者按所接受手術(shù)方式分為A、B兩組（非隨機(jī)分組），A組16例中男15例，女1例，年齡38～72歲，中位年齡51歲；B組15例，均為男性，年齡46～68歲，中位年齡58歲。病變均累及前聯(lián)合，A組10例和B組11例累及對側(cè)聲帶約1/3。A組選擇支撐喉鏡下CO2激光切除術(shù)，B組選擇氣管切開＋部分喉切除術(shù)。兩組患者首次術(shù)后均未接受放射（放療）或化學(xué)治療（化療）。術(shù)后第1、3、6、12、24個(gè)月門診纖維喉鏡復(fù)查。隨訪時(shí)間14～78個(gè)月。 結(jié)果 A組5例復(fù)發(fā)或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率31.3%；5例患者均行再次手術(shù)、頸清掃及放、化療。B組4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率26.7%；4例均行全喉切除雙側(cè)選擇性頸清掃術(shù)，其中3例術(shù)后輔以放、化療。兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 采用支撐喉鏡下CO2激光切除治療T3期喉癌，有望得到類似部分喉切除的臨床治療效果。
目的 評價(jià)地佐辛配伍丙泊酚聯(lián)合喉罩用于無痛纖維支氣管鏡檢查的效果。 方法 將2012年10月－12月擬行纖維支氣管鏡檢查，且按美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級Ⅰ或Ⅱ級的60例患者，隨機(jī)分為芬太尼組（F組）、地佐辛組（D組）、生理鹽水組（N組）,每組20例。采用雙盲法給藥，靜脈注射芬太尼（10 μg/mL）或地佐辛（1 mg/mL）或生理鹽水0.1 mL/kg，5 min后3組緩慢靜脈注射丙泊酚2 mg/kg誘導(dǎo)后置入喉罩，術(shù)中保留自主呼吸，持續(xù)泵入丙泊酚4～6 mg/（kg·h）維持麻醉，觀察3組患者誘導(dǎo)前（T0）、誘導(dǎo)后時(shí)（T1）、纖維支氣管鏡操作時(shí)（T2）、術(shù)畢時(shí)（T3）及拔除喉罩時(shí)（T4）的生命體征，記錄丙泊酚總用量、蘇醒時(shí)間、蘇醒時(shí)的呼吸道疼痛視覺模擬評分（VAS），記錄術(shù)中及術(shù)后有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 與N組相比，D、F兩組丙泊酚總用量減少、蘇醒時(shí)間縮短，頭昏及術(shù)中體動(dòng)發(fā)生率、VAS評分明顯降低（P＜0.05）；呼吸暫停的發(fā)生率D組最低（P＜0.05）；惡心、嘔吐的發(fā)生率F組最高（P＜0.05）。 結(jié)論 地佐辛配伍丙泊酚聯(lián)合喉罩用于無痛纖維支氣管鏡檢查，麻醉效果滿意，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好，值得臨床推廣。
【摘要】 目的 篩選人源喉癌Hep-2細(xì)胞株特異結(jié)合的短肽，作為喉癌靶向治療的載體?！》椒ā◇w外培養(yǎng)Hep-2細(xì)胞株作為靶細(xì)胞，人正常喉黏膜上皮細(xì)胞為吸附細(xì)胞；用噬菌體展示十二肽庫進(jìn)行3輪差減篩選，隨機(jī)挑取10個(gè)噬菌體克隆進(jìn)行測序；采用酶聯(lián)免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法鑒定噬菌體與Hep-2細(xì)胞的結(jié)合活性；通過免疫熒光鑒定喉癌細(xì)胞特異性結(jié)合肽（F2）噬菌體陽性克隆與喉癌細(xì)胞結(jié)合的特異性?！〗Y(jié)果 經(jīng)過3輪篩選后，噬菌體在靶細(xì)胞Hep-2上出現(xiàn)明顯富集；ELISA分析鑒定顯示5個(gè)陽性克隆能與Hep-2細(xì)胞特異結(jié)合，其中F2噬菌體克隆對喉癌細(xì)胞的結(jié)合靶向性明顯高于對照細(xì)胞（Plt;0.05）； 免疫熒光顯色顯示，F(xiàn)2能特異性地與喉癌細(xì)胞結(jié)合?！〗Y(jié)論 利用噬菌體展示肽庫技術(shù)，可以成功篩選到F2，其可能成為喉癌靶向治療的載體?！続bstract】 Objective To obtain the polypeptides specifically bound to laryngeal squamous cell carcinoma line (Hep-2) and use it as a potential therapeutic vector targeting laryngeal squamous cell carcinoma patients. Methods With the Hep-2 cells as the target cells and human normal laryngeal squamous epithelial cells (HNLE cells) as the absorber cells, 3 rounds of panning from a Ph.D.-12TM phage-display peptide library were carried out. Ten randomly selected phage clones were sent for sequence detection. The affinity of phage clones was detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The positive phage clones (F2) specifically bound to Hep-2 were identified by immunofluorescence detection. Results After 3 rounds of screening, 5 positive phage clones showed specific binding to Hep-2 cells and the affinity of positive phage clones (F2) was significantly higher than that of the control groups (Plt;0.05). The results of immunofluorescence detection indicated that F2 could be specifically bound to Hep-2. Conclusions Phage display peptide libraries technique can successfully screen the peptide specifically bound to Hep-2 cell line. Thus, it provides a potential vector for targeting therapy of laryngeal squamous cell carcinoma patients.
【摘要】 目的 比較喉罩-七氟醚、雷米芬太尼與喉罩-丙泊酚、雷米芬太尼兩種麻醉方法在小兒短小手術(shù)應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)?！》椒ā?009年3-9月，將40例擇期行斜疝手術(shù)或隱睪下降固定術(shù)的患兒，隨機(jī)分為A、B組，各20例。A組施喉罩+七氟醚+雷米芬太尼，B組施喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼。觀察誘導(dǎo)時(shí)間、術(shù)中生命體征、蘇醒時(shí)間、麻醉后恢復(fù)室（PACU）停留時(shí)間、圍術(shù)期并發(fā)癥?！〗Y(jié)果 麻醉前兩組患兒血壓及心率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，麻醉后B組各時(shí)點(diǎn)血壓及心率明顯低于麻醉前水平，且B組各時(shí)點(diǎn)血壓及心率明顯低于A組，A組血壓及心率在麻醉前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。B組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間明顯短于A組。A組術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率明顯高于B組?！〗Y(jié)論 與喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼相比，喉罩+七氟醚+雷米芬太尼具有對全身影響小、麻醉平穩(wěn)等特點(diǎn)，但麻醉誘導(dǎo)時(shí)間長，術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率高。
目的:觀察經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：60例ASAⅠⅡ級擇期行腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)的患兒隨機(jī)分成喉罩七氟醚組（實(shí)驗(yàn)組）和氯胺酮組（對照組）。實(shí)驗(yàn)組以七氟醚誘導(dǎo)后置入喉罩，經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入維持麻醉，對照組以氯胺酮和異丙酚誘導(dǎo)和維持麻醉。比較兩組血流動(dòng)力學(xué)、呼氣末CO2分壓（PETCO2）、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、出室時(shí)間（在恢復(fù)室內(nèi)停留時(shí)間）。記錄術(shù)中和術(shù)后不良反應(yīng)如體動(dòng)反應(yīng)、嗜睡、惡心嘔吐等發(fā)生情況。結(jié)果：對照組在T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)HR、BP均明顯高于實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)時(shí)點(diǎn)（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒蘇醒時(shí)間和出室時(shí)間均明顯低于對照組（Plt;0.05）。對照組體動(dòng)反應(yīng)和嗜睡發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后惡心發(fā)生率明顯高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：經(jīng)喉罩全憑七氟醚吸入麻醉用于小兒腹股溝疝手術(shù)，術(shù)中經(jīng)過更平穩(wěn)，麻醉恢復(fù)更快，術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)少。
目的:總結(jié)喉返神經(jīng)修復(fù)重建術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理配合。方法：我科2007年10～11月手術(shù)治療雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹患者3例，手術(shù)前加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、密切觀察病情變化，及時(shí)處理聲帶麻痹引起的喉梗阻、誤吸、嗆咳等癥狀。術(shù)后重視體位護(hù)理、呼吸道的管理、保證藥物及時(shí)準(zhǔn)確使用，協(xié)助患者進(jìn)行正確的吞咽進(jìn)食訓(xùn)練、聲帶協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：3例患者術(shù)后均獲完整隨訪，3月后均順利拔除氣管套管，無吸氣性呼吸困難，無發(fā)音困難，嗓音質(zhì)量較術(shù)前明顯改善。結(jié)論：良好的圍手術(shù)期護(hù)理有助于手術(shù)的成功。