目的 介紹全主動脈弓置換加支架象鼻手術治療A型主動脈夾層的方法，總結其治療經(jīng)驗。 方法 2007年1月至2008年11月，采用四分支人工血管行全主動脈弓置換加覆膜支架象鼻手術治療A型主動脈夾層10例，其中急性夾層8例，慢性2例。10例均在深低溫停循環(huán)及選擇性腦灌注下完成手術,對5例合并主動脈瓣中至重度關閉不全的患者同期行Bentall手術，余5例行升主動脈置換術。 結果 1例于術后26 d因多器官功能衰竭死亡； 余9例均順利康復出院，無嚴重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。術后隨訪2～25個月，均生存，心功能Ⅰ～Ⅱ級。 結論 采用四分支人工血管行全主動脈弓置換加覆膜支架象鼻手術是治療A型夾層的有效手術方式，手術操作技術和腦保護措施是決定手術效果的關鍵。
目的總結應用深低溫停循環(huán)（DHCA）、順行選擇性腦灌注（ASCP）四分支人工血管置換術治療主動脈弓部疾病的方法和經(jīng)驗。方法2004年9～12月，日本群馬心血管病中心心血管外科應用四分支人工血管置換治療主動脈弓部疾病12例，其中主動脈瘤7例（4例為升主動脈瘤累及主動脈弓部、3例為主動脈峽部瘤），主動脈夾層動脈瘤5例（DeBakeyⅠ型1例、DeBakeyⅡ型3例、DeBakeyⅢ型1例）。在深低溫停循環(huán)下應用球囊灌注管對3個頭臂動脈行選擇性腦灌注，用四分支人工血管行主動脈弓置換；其中Bentall手術加主動脈弓部／右半弓置換各1例，全弓部置換3例，右半弓置換3例，弓降部置換4例；12例手術中2例行象鼻手術。結果全組12例患者恢復良好，無腦部及其它系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。手術時間5．5±1．7h，術中深低溫停循環(huán)時間42．2±12．9min；術中4例未輸血；術后住院時間22．3±7．2d。結論順行選擇性腦灌注對腦保護安全可靠，應用四分支人工血管置換術治療主動脈弓部疾病可縮短深低溫停循環(huán)的時間，降低弓部置換手術的復雜程度。