目的 探討采用自體半腱肌肌腱同時(shí)重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）和后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）移植肌腱固定時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲最佳角度。 方法 清潔級(jí)6 ～ 8 月齡新西蘭大白兔24 只，雌雄不限，體重（2.5 ± 0.2）kg，根據(jù)重建韌帶固定時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲角度不同，隨機(jī)分為3 組（n=8）。取雙側(cè)后肢半腱肌肌腱，同時(shí)重建右后肢PCL 及ACL，并分別于膝關(guān)節(jié)屈曲90°（A 組）、60°（B 組）、30°（C 組）位固定。術(shù)后觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般情況；術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，采用空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，取膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)、近端各10 cm 長(zhǎng)肢體，行伸屈等長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)、前后位移實(shí)驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成。3 組間ACL 及PCL 最大位移比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。各組前、后方位移均lt; 1 mm，提示前、后穩(wěn)定性均良好；A 組屈曲30° 時(shí)前方位移及屈曲90° 時(shí)后方位移均較C 組大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。A 組內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)角度與C 組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；其余各組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 同時(shí)重建兔ACL 及PCL，以屈曲60° 行韌帶固定效果最佳。
目的探討聯(lián)合應(yīng)用后枕頸角（posterior occipitocervical angle，POCA）及枕頸角（occipital-C2 angle，O-C2 角）指導(dǎo)后路枕頸融合術(shù)中枕頸固定角度調(diào)整的臨床療效。方法回顧分析 2013 年 3 月—2016 年 1 月聯(lián)合應(yīng)用 POCA 及 O-C2 角指導(dǎo)后路枕頸融合術(shù)中枕頸固定角度調(diào)整的 22 例患者臨床資料。其中男 7 例，女 15 例；年齡 20～63 歲，平均 44.4 歲。診斷為顱底凹陷伴寰樞椎脫位 20 例，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 2 例。術(shù)前日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分為（13.2±2.0）分，疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）為（6.3±0.9）分。術(shù)中首先通過(guò) POCA 指導(dǎo)釘棒系統(tǒng)預(yù)彎，使 12 例術(shù)前 POCA 為非正常值患者的 POCA 恢復(fù)到正常值范圍；然后術(shù)中透視確認(rèn)上述患者 O-C2 角是否在正常范圍之內(nèi)（其中 4 例為非正常值，2 例需要術(shù)中調(diào)整）；調(diào)整后 POCA 及 O-C2 角都在正常范圍之內(nèi)。記錄手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，采用 JOA 及 VAS 評(píng)分評(píng)估患者術(shù)后脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)情況及疼痛緩解程度；影像學(xué)觀察評(píng)價(jià)植骨融合情況，術(shù)后 POCA 和 O-C2 角及下頸椎曲度（Cobb 角）變化情況。結(jié)果22 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 12～48 個(gè)月，平均 24 個(gè)月。無(wú)嚴(yán)重手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及再手術(shù)發(fā)生。末次隨訪時(shí) VAS 評(píng)分和 JOA 評(píng)分分別為（2.9±0.8）分和（15.4±0.9）分，均較術(shù)前顯著改善（t=15.870，P=0.000；t=6.587，P=0.000）。影像學(xué)檢查示 22 例患者枕頸部骨性融合，內(nèi)固定物位置良好，未見(jiàn)松動(dòng)、斷裂等情況發(fā)生，枕頸部穩(wěn)定性良好。術(shù)后 3 d 及末次隨訪時(shí) POCA 和 O-C2 角均在正常范圍之內(nèi)，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后 3 d 與末次隨訪時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)前后各時(shí)間點(diǎn)間下頸椎 Cobb 角比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論后路枕頸融合術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用 POCA 及 O-C2 角選擇合理的枕頸固定角度可確保更好的手術(shù)療效。