目的 評(píng)價(jià)震后1～14天蘆山地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的時(shí)效與績(jī)效，驗(yàn)證和完善汶川經(jīng)驗(yàn)，為全球類似地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援提供有益參考。方法 收集整理震后14天內(nèi)官方信息通報(bào)、公開文件資料、新聞發(fā)布、網(wǎng)站信息等數(shù)據(jù)，并檢索國內(nèi)外地震醫(yī)學(xué)救援相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)回顧、描述性分析蘆山地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的時(shí)效和績(jī)效。結(jié)果 基于汶川經(jīng)驗(yàn)，蘆山地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的特點(diǎn)為：① 科學(xué)評(píng)估災(zāi)情與傷情，合理調(diào)度人力、資金與物資，以省內(nèi)區(qū)域力量救援為主；② “四集中”治療危重傷員，創(chuàng)造了震后14天集中治療0死亡的新記錄；③ 檢驗(yàn)、豐富和完善汶川、玉樹與彝良地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗(yàn)，為全球地震醫(yī)學(xué)救援提供循證決策的一手證據(jù)。
四川大學(xué)華西醫(yī)院近5年來親歷了汶川、玉樹、彝良和蘆山4次里氏5.7～8.0級(jí)地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援，不斷完善和發(fā)展了汶川經(jīng)驗(yàn)。2013年4月20日蘆山地震發(fā)生后2周內(nèi)，全院共接診傷員392人，入院321人［危重39人（12.15%），重癥14人（4.36%）］，手術(shù)184臺(tái)；通過集中資源、多科聯(lián)動(dòng)、分級(jí)管理，實(shí)現(xiàn)了43名危重傷員（峰值）集中收治零死亡；共派出醫(yī)療隊(duì)12支、88名醫(yī)護(hù)人員赴震中參與和指導(dǎo)救援?？祻?fù)心理專家于震后第2天赴震中參與和指導(dǎo)一線救援，并開展臨床心身康復(fù)干預(yù)。
2013年4月20日8時(shí)02分四川省雅安市蘆山縣龍門山溝發(fā)生7.0級(jí)地震。截至24日14時(shí)30分，地震共計(jì)造成196人死亡，失蹤21人，11 470人受傷。地震發(fā)生后，四川大學(xué)華西醫(yī)院立即派遣醫(yī)療救援隊(duì)趕赴災(zāi)區(qū)，本文為一名普通的醫(yī)療救援隊(duì)成員在災(zāi)區(qū)救援工作中所記的日記，反映了地震現(xiàn)場(chǎng)救援的危險(xiǎn)與困難，以及救援隊(duì)員們的大無畏精神。
2013年4月20日8時(shí)02分，四川雅安地區(qū)蘆山縣發(fā)生里氏7.0級(jí)地震。華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科人員，于震后第2天就到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行超早期康復(fù)救援；震后第3天，前移我院骨科、神經(jīng)外科、胸外科、小兒外科和ICU等科室，對(duì)地震傷員進(jìn)行超早期康復(fù)介入。至震后第14天下午6時(shí)，共收治傷員69名并給予早期康復(fù)治療，使汶川經(jīng)驗(yàn)在蘆山地震康復(fù)救援中更快、更好、更有效、更科學(xué)地得到應(yīng)用、完善和升華。
目的 分析蘆山地震后2周衛(wèi)生防疫績(jī)效，評(píng)估災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫現(xiàn)狀與需求，為后續(xù)衛(wèi)生防疫工作提供參考依據(jù)。方法 以地震當(dāng)日為震后1天，收集四川省人民政府、國家衛(wèi)生計(jì)生委、四川省衛(wèi)生廳、四川省疾控中心震后衛(wèi)生防疫工作有關(guān)信息，從災(zāi)情、災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生背景、應(yīng)急響應(yīng)與資源調(diào)配、災(zāi)后公共衛(wèi)生狀況與需求等方面與汶川地震進(jìn)行比較分析，評(píng)價(jià)震后2周衛(wèi)生防疫應(yīng)急響應(yīng)績(jī)效，明確目前現(xiàn)狀與需求，提出下一步工作建議。結(jié)果 蘆山地震發(fā)生后四川省衛(wèi)生防疫部門立即做出反應(yīng)，緊急調(diào)度隊(duì)伍進(jìn)行對(duì)口支援，并對(duì)人員數(shù)量和專業(yè)結(jié)構(gòu)作出要求。在震后1小時(shí)，第一支衛(wèi)生防疫應(yīng)急隊(duì)即趕赴災(zāi)區(qū)，并當(dāng)日完成災(zāi)后公共衛(wèi)生現(xiàn)狀和需求快速評(píng)估。震后3天，實(shí)現(xiàn)災(zāi)區(qū)地域和工作內(nèi)容全覆蓋。震后2周，災(zāi)區(qū)環(huán)境、飲水、食品安全衛(wèi)生、傳染病監(jiān)測(cè)與防控等工作取得階段性成果，災(zāi)區(qū)無傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。結(jié)論 蘆山地震后，四川衛(wèi)生防疫繼承和發(fā)展了汶川經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)、有序、科學(xué)、適度，震后2周已完成衛(wèi)生防疫政策、技術(shù)、資源等的部署，衛(wèi)生防疫工作取得初步成效。建議下一步工作重點(diǎn)為落實(shí)各項(xiàng)政策、策略和措施，繼續(xù)做好安置點(diǎn)衛(wèi)生管理、飲水和食品衛(wèi)生安全、傳染病以及重大疾病的監(jiān)測(cè)與防控、群體性預(yù)防接種、科學(xué)消殺和健康宣教工作，完善長(zhǎng)效機(jī)制，穩(wěn)定工作績(jī)效。
目的 評(píng)價(jià)蘆山地震后1月應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援績(jī)效，驗(yàn)證和完善汶川經(jīng)驗(yàn)，為全球地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援降低死亡率和傷殘率提供有益參考。方法 收集整理“4·20”蘆山地震后1月的官方信息通報(bào)、公開文件資料、新聞發(fā)布、網(wǎng)站信息及四川大學(xué)華西醫(yī)院收治傷員情況等資料，同時(shí)檢索“5·12”汶川地震等國內(nèi)外地震醫(yī)學(xué)救援相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行比較分析。結(jié)果 ① 此次蘆山地震和5年前的汶川地震分別位于龍門山斷裂帶的南西段和中北段，兩者主震區(qū)相距87 km。震級(jí)雖僅相差1級(jí)，但汶川地震時(shí)的受災(zāi)面積、受災(zāi)人口、死亡人數(shù)、失蹤人數(shù)、受傷人數(shù)、重傷人數(shù)和遷徙人口分別是蘆山地震的40、23、353、853、27、14和51倍。② 借鑒汶川經(jīng)驗(yàn)，蘆山地震人力調(diào)度更快速，在黃金72小時(shí)內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生人力峰值集結(jié)87.62%，遠(yuǎn)高于汶川地震時(shí)的56.06%。③ 物資調(diào)度更合理：準(zhǔn)確信息指導(dǎo)下按需調(diào)配，物資使用率明顯提高。④ 醫(yī)療救治更科學(xué)：“四集中”救治危重癥；搶救生命與恢復(fù)功能同步；醫(yī)療救治與身心康復(fù)同步；救治與證據(jù)生產(chǎn)、轉(zhuǎn)化同步。⑤ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)恢復(fù)更及時(shí)：震后26天，21個(gè)受災(zāi)縣96.7%的原公辦縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（440/455家）在原址恢復(fù)診療業(yè)務(wù)。結(jié)論 充分借鑒汶川經(jīng)驗(yàn)，蘆山地震實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確信息指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)救援，準(zhǔn)確需求指導(dǎo)下的物資調(diào)度，準(zhǔn)確傷情評(píng)估下的危重癥治療和早期身心康復(fù)。因而震后1月醫(yī)學(xué)救援更快速，更科學(xué)，更有效：震后20天危重癥集中治療實(shí)現(xiàn)零死亡，早期介入身心康復(fù)加快功能重建，促進(jìn)其回歸社會(huì)，從而豐富和完善了汶川經(jīng)驗(yàn)，為地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援積累了新鮮經(jīng)驗(yàn)。
目的 收集和分析汶川地震和蘆山地震四川大學(xué)華西醫(yī)院的應(yīng)急藥品使用數(shù)據(jù)，為科學(xué)、高效地開展應(yīng)急救援藥品后勤保障工作，提高類似突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力提供依據(jù)。方法 以藥品使用構(gòu)成比和用藥頻度為評(píng)價(jià)指標(biāo)，使用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，對(duì)蘆山地震后當(dāng)日～1月內(nèi)該院地震傷員救治藥品使用情況、藥品金額以及汶川與蘆山兩次地震捐贈(zèng)藥品接收、分配和使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果 蘆山地震后1月內(nèi)該院地震傷員用藥共涉及26類、455個(gè)品規(guī)，其中治療性用藥量和用藥頻度高于輔助性用藥；共接收捐贈(zèng)藥品8類、16個(gè)品規(guī)，本時(shí)間段均用于院內(nèi)地震傷員救治。蘆山地震后所接收的捐贈(zèng)藥品品規(guī)數(shù)和藥品總金額分別較汶川地震減少90.91%和89.73%，實(shí)施了以收治地震傷員用藥信息為導(dǎo)向的院內(nèi)應(yīng)急藥品保障機(jī)制，應(yīng)急藥物的分配相對(duì)更準(zhǔn)確、高效。結(jié)論 實(shí)施以收治地震傷員用藥信息為導(dǎo)向的應(yīng)急藥品保障機(jī)制，有助于提升地震醫(yī)學(xué)救援的時(shí)效性和針對(duì)性。
目的 比較在蘆山和汶川地震傷員救治中四川大學(xué)華西醫(yī)院兩種不同急診接診、分診流程對(duì)大規(guī)模地震傷員急診滯留時(shí)間的影響。方法 回顧性分析蘆山地震后12小時(shí)內(nèi)華西醫(yī)院急診科收治的65例傷員的診治信息及在急診科滯留時(shí)間，與汶川地震時(shí)批量傷員急診滯留時(shí)間相對(duì)比，分析兩種院內(nèi)急診接診、分診流程對(duì)大規(guī)模地震傷員急診滯留時(shí)間的影響。結(jié)果 蘆山地震傷員按接診、分診流程在急診滯留時(shí)間中位數(shù)為0.51 h，而汶川傷員在急診滯留時(shí)間中位數(shù)為2.13 h，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 蘆山接診、分診流程是對(duì)汶川地震時(shí)的接診、分診流程的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和改進(jìn)，可作為類似災(zāi)后批量傷員院內(nèi)急診接診、分診的參考。
目的 通過分析“4·20”蘆山地震72小時(shí)內(nèi)德陽市人民醫(yī)院收治的25例地震傷員的傷情特點(diǎn)、救治過程和效果，探討在災(zāi)難救援中如何更好應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案實(shí)施醫(yī)學(xué)救援。方法 收集四川省德陽市人民醫(yī)院在2013年4月20日～4月23日收治的25例地震傷員資料，分析傷員年齡、性別、受傷部位、各年齡組受傷情況和傷員轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 25例傷員共出現(xiàn)32處損傷，其中20例（80%）傷員為單個(gè)部位傷，5例（20%）為多部位傷。傷員多為四肢損傷、體表和軟組織損傷，單個(gè)部位傷明顯多于多部位傷。入院傷員人數(shù)在震后第1天最多，占92.00％，明顯多于震后2～3天。19～45歲年齡組傷員多于其他年齡組。結(jié)論 科學(xué)的急救指揮體系和災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案在災(zāi)害救援中發(fā)揮了重要作用，縮短了應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間，提升了災(zāi)害應(yīng)急救援能力。只有加強(qiáng)廣大群眾對(duì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案和聯(lián)合演練的宣傳教育，同時(shí)保障災(zāi)區(qū)通訊和交通暢通，以及社會(huì)多方面的共同協(xié)作努力，才能提高自救和對(duì)災(zāi)區(qū)有序的綜合救援能力。
目的 調(diào)查并分析蘆山地震傷員的創(chuàng)傷類型、功能受限情況，以及傷員的康復(fù)需求。方法 采用地震傷員康復(fù)需求調(diào)查表調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的208例蘆山地震傷員的康復(fù)需求。結(jié)果 208例被調(diào)查傷員的創(chuàng)傷類型以骨折居首（138例），其次為復(fù)合傷、軟組織損傷、肺挫傷和截肢。絕大部分傷員的運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、日常生活活動(dòng)能力出現(xiàn)障礙，80%以上患者出現(xiàn)疼痛，少部分人出現(xiàn)感覺異常、呼吸障礙。大量患者需要康復(fù)輔具及住院治療。結(jié)論 蘆山地震傷員的創(chuàng)傷類型及功能受限情況決定了患者所需康復(fù)輔具，結(jié)合傷員對(duì)康復(fù)的要求，可為傷員“量身定制”康復(fù)治療方案?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的早期介入極有益于地震傷員的康復(fù)。