目的探討氣管注入肺泡表面活性物質(zhì)(PS)對大鼠呼吸機相關性肺損傷(VILI)的保護作用及機制。方法將40只Wistar大鼠采用區(qū)組法隨機分為對照組、高潮氣量組(HV組)、VILI組和PS組4組,每組各10只。對照組未行機械通氣,其余3組容量控制通氣,PS組同時經(jīng)氣管內(nèi)插管注入豬PS100mg/kg。監(jiān)測心率、平均動脈壓(MAP)、血氣分析、肺濕/干重比(W/D)和支氣管肺泡灌洗液(BALF)中白細胞計數(shù),測定肺組織核因子-κB(NF-κB)活性和BALF中及血清白細胞介素-8(IL-8)濃度,并觀察大體及光學顯微鏡下肺組織損傷的改變。結(jié)果損傷性機械通氣后大鼠MAP及氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)顯著降低,而肺組織NF-κB活性和W/D顯著增高。PS組與VILI組相比,MAP、PaO2/FiO2、肺組織NF-κB活性、BALF中白細胞計數(shù)、BALF及血清中IL-8濃度均有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。組織學檢查顯示PS組較VILI組病變明顯減輕。結(jié)論經(jīng)氣管注入PS可抑制VILI大鼠NF-κB基因表達,對VILI有保護作用。
目的 探討氣管內(nèi)給予抗腫瘤壞死因子 α(TNF- α)抗體對體外循環(huán) (CPB)中肺損傷的保護作用和機制。方法 選擇心瓣膜置換術患者 2 0例 ,用隨機抽樣法分成兩組 ,每組 10例。用藥組 :于術前和主動脈開放后經(jīng)氣管內(nèi)插管注入抗 TNF-α抗體 (1.2μg/kg) 2次 ;對照組 :常規(guī) CPB手術。測定兩組圍術期肺動態(tài)順應性和氧合指數(shù) ,氣管內(nèi)插管時間 ,同時測定左右心房血液中中性粒細胞計數(shù) ,TNF- α和丙二醛 (MDA)的含量。 結(jié)果 CPB結(jié)束和 CPB后各時點肺動態(tài)順應性和氧合指數(shù)用藥組顯著高于對照組 (Plt;0 .0 1) ,用藥組氣管內(nèi)插管時間比對照組短 (Plt;0 .0 1) ,抗TNF- α抗體明顯抑制中性粒細胞在肺內(nèi)的聚集 ,抑制肺源性 TNF- α的釋放 ,減少 MDA產(chǎn)生?！〗Y(jié)論 氣管內(nèi)應用抗 TNF-α抗體能減輕 CPB導致的肺損傷。