目的 采用診斷敏感性及ROC曲線評(píng)價(jià)多排螺旋CT泌尿系統(tǒng)造影常用三維重建方法診斷上尿路疾病的價(jià)值。方法 前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者，行多排螺旋CT泌尿系統(tǒng)造影（MDCTU）進(jìn)行MPR、MIP以及VR重建。以金標(biāo)準(zhǔn)為對(duì)照，分別采用診斷敏感性指標(biāo)及ROC曲線評(píng)價(jià)MDCTU、MPR、MIP及VR對(duì)上尿路疾病的診斷價(jià)值。結(jié)果?、?該41例患者共有49處上尿路病變。② MPR、MIP及VR對(duì)上尿路疾病的定位診斷敏感性分別為48/49（98.0%）、27/49（53.2%）及19/49（38.8%）；定性診斷敏感性分別為47/49（95.9%）、17/49（34.7%）及13/49（26.5%）；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。③ MPR、MIP及VR鑒別病變良惡性的ROC曲線下面積（AZ值）分別為0.998、0.736及0.669；MPR與MIP、VR兩者相比，其差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。④ MPR與MDCTU有相同的診斷敏感性及Az值。結(jié)論 多排螺旋CT泌尿系統(tǒng)造影常用的三維重建方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，其中以MPR的診斷效能最高，其與MDCTU相同，是診斷的基礎(chǔ)；而MIP及VR立體感較強(qiáng)。由此可見(jiàn)，綜合應(yīng)用CTU中的三維重建方法對(duì)上尿路疾病的診斷及良惡性評(píng)估具有重要價(jià)值。
目的 探討多排螺旋CT （multi-detector row CT，MDCT） 在腹股溝疝和股疝鑒別診斷中的價(jià)值。方法 回顧性分析2012年10月1日至2013年10月31日期間筆者所在醫(yī)院經(jīng)臨床證實(shí)為腹股溝區(qū)疝的260例患者的MDCT多平面重組（multi-planer reconstruction，MPR）圖像資料，觀察疝囊與腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。結(jié)果 260例患者中，腹股溝斜疝146例，直疝82例，股疝32例。146例斜疝患者（右側(cè)75例，左側(cè)60例，雙側(cè)11例，共157個(gè)疝囊）的疝囊于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)經(jīng)腹股溝深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，疝囊主要位于精索或子宮圓韌帶前側(cè)（103/157，65.6%）或前內(nèi)側(cè)（36/157，22.9%）。82例直疝患者（右側(cè)39例，左側(cè)34例，雙側(cè)9例，共91個(gè)疝囊）的疝囊位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，主要位于精索內(nèi)側(cè)（70/91，76.9%）。斜疝及直疝的疝囊均走行于腹股溝韌帶前上方。32例股疝患者（右側(cè)17例，左側(cè)15例，共32個(gè)疝囊）的疝囊均位于“影像學(xué)股三角”內(nèi)。結(jié)論 MDCT的MPR手段能準(zhǔn)確診斷腹股溝疝與股疝，且借助標(biāo)志性解剖結(jié)構(gòu)能進(jìn)行可靠的鑒別診斷。
目的總結(jié)急性壞死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis, ANP）的多排螺旋CT（multidetectorrow spiral CT, MDCT）征象； 探討ANP胰腺實(shí)質(zhì)壞死程度與腹膜后炎性擴(kuò)展范圍以及ANP臨床嚴(yán)重程度之間的相關(guān)關(guān)系。方法前瞻性納入經(jīng)16排MDCT標(biāo)準(zhǔn)化增強(qiáng)掃描并確診為ANP的病例90例，進(jìn)行胰腺壞死計(jì)分和Balthazar分級(jí)； 對(duì)其中的44例進(jìn)行了Ranson分級(jí)和CT嚴(yán)重指數(shù)（CT severity index, CTSI）計(jì)分。在觀察橫斷面CT圖像的同時(shí)，還作了多平面重組（multiplanar reformation, MPR）等圖像重建處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用χ2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)關(guān)聯(lián)性。結(jié)果①90例ANP中胰腺壞死程度＜30%者40例，30%～50%者23例，gt;50%者27例； 胰周脂肪密度改變90例（100%）； 胰周及腹膜后積液78例（86.7%）； 小網(wǎng)膜囊積液12例（13.3%)； 腎前筋膜增厚90例（100%）； 胃后壁腫脹增厚71例（78.9%)； 出現(xiàn)腸郁張87例(96.7%)； 腹腔積液35例(38.9%)； 脾梗死4例(4.4%)； 胸腔積液82例(91.1%)。②90例ANP腹膜后擴(kuò)展范圍按Balthazar分級(jí)，C級(jí)12例，D級(jí)42例和E級(jí)36例，ANP壞死程度分級(jí)與Balthazar分級(jí)呈正相關(guān)聯(lián)。 ③44例ANP病例按Ranson分級(jí)，輕度12例(27.3%)，中度23例(52.3%)，重度9例(20.5%)； CTSI計(jì)分分級(jí)，輕度0例，中度25例(56.8%)，重度19例(43.2%)，CTSI計(jì)分分級(jí)與臨床Ranson分級(jí)存在正相關(guān)聯(lián)。結(jié)論MDCT可以清晰顯示ANP的胰腺實(shí)質(zhì)壞死和腹膜后擴(kuò)散等征象； 胰腺實(shí)質(zhì)壞死程度與腹膜后擴(kuò)散范圍之間存在明顯正相關(guān)性； ANP的 CTSI評(píng)分與臨床嚴(yán)重度也存在正向關(guān)聯(lián)性。
目的介紹多排螺旋CT三維血管成像技術(shù)及其在評(píng)價(jià)肝硬變門體分流側(cè)支循環(huán)方面的臨床應(yīng)用。 方法回顧性總結(jié)采用多排螺旋CT增強(qiáng)掃描，并通過(guò)最大密度投影、表面遮蓋顯示、容積再現(xiàn)等二維、三維重建技術(shù)來(lái)顯示肝硬變門脈高壓側(cè)支循環(huán)血管的文獻(xiàn)。 結(jié)果肝硬變門體分流側(cè)支血管的分布、走行及解剖毗鄰關(guān)系在多排螺旋CT門靜脈血管成像圖像上都能得到良好、直觀的顯示。 結(jié)論多排螺旋CT三維血管成像技術(shù)有利于血管走行的連續(xù)追蹤和毗鄰關(guān)系的清晰顯示，有助于肝硬變門脈高壓側(cè)支循環(huán)的診斷。
目的 探討64層螺旋CT最小密度投影（MinIP）結(jié)合CT仿真內(nèi)窺鏡（CTVE）對(duì)小兒支氣管異物的應(yīng)用價(jià)值。 方法 對(duì)2010年6月－2012年1月臨床擬診為氣管支氣管異物的48例患兒行64層螺旋CT檢查同期行纖維支氣管鏡檢查，分析64層螺旋CT MinIP結(jié)合CTVE等多種重建技術(shù)對(duì)小兒支氣管異物顯示情況，并與纖維支氣管鏡檢查結(jié)果對(duì)照。 結(jié)果 MinIP結(jié)合CTVE技術(shù)診斷氣管支氣管異物28例，以纖維支氣管鏡為標(biāo)準(zhǔn)，敏感性93.33%，特異性94.44%，診斷準(zhǔn)確率93.76%；兩種方法對(duì)支氣管異物的檢出率比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.174，P＞0.05）。 結(jié)論 MinIP結(jié)合CTVE技術(shù)是一種快速無(wú)創(chuàng)的檢出方法，大大提高了小兒氣管支氣管異物的敏感性、特異性和檢出率，對(duì)小兒氣管支氣管異物纖維支氣管鏡取出治療有重要價(jià)值。
【摘要】 目的 探討汶川大地震傷員胸部外傷的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)。 方法 對(duì)2008年5月12日-6月21日因地震胸部外傷在我院放射科檢查的687例患者（年齡1～96歲）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者按10歲為一個(gè)年齡組劃分。所有患者均行胸部X線片檢查，38例行CT檢查。 結(jié)果 687例患者中，256例檢查結(jié)果為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為37.26%。年齡以30~79歲年齡組為主。在陽(yáng)性傷員中，98例（38.28%）為多系統(tǒng)多發(fā)傷，159例（62.11%）為多種類型胸部傷同時(shí)存在，肋骨骨折198例（約77.34%），肺挫裂傷49例(約19.14%)?！〗Y(jié)論 本組地震傷員多系統(tǒng)多發(fā)傷、多類型胸部傷常見(jiàn)，肋骨骨折及肺挫裂傷為主要損傷表現(xiàn)。影像學(xué)檢查有助于胸部外傷的及時(shí)和準(zhǔn)確診斷?！続bstract】 Objective To explore the imaging features of thoracic trauma in patients injured in Wenchuan earthquake. Methods The radiological data of 687 patients (aged from 1 to 96 years) with thoracic trauma who underwent radiological examinations between 12 May and 21 June 2008 were retrospectively analyzed. The patients were divided into subgroups according to the age. All patients underwent X-ray plain film examination, in whom 38 underwent CT examination. Results In 687 patients, the results of the examination were positive in 256 with a positive rate of 37.26%; the major injured patients were in the 30-79 years old group. In the patients with positive findings, 98 (38.28%) were accompanied by multi-system injuries, 159 (62.11%) were comprised of several types of thoracic trauma. There were 198 patients (about 77.34%) with rib fracture and 49 patients (19.14%) with lung contusion. Conclusions Multi-system injuries and several types of thoracic trauma are common in the patients injured in the earchquake. The main traumatic manifestations are rib facture and lung contusion. Imaging examination is very helpful in the diagnosis of thoracic trauma.
目的 探討多層螺旋CT （MDCT）掃描對(duì)胃食管交界區(qū)癌（AEG）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值，并研究AEG淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。方法 回顧性分析2011年1月至2012年10月期間筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療并經(jīng)病理學(xué)檢查確診的60例AEG患者的MDCT影像資料，探討MDCT對(duì)AEG淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值，并研究AEG的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)。結(jié)果 以淋巴結(jié)短徑≥8mm、強(qiáng)化密度均值差≥70Hu作為判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，其與術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果的一致性較強(qiáng)（Kappa值分別為0.819和0.718），靈敏度（分別為83.1%和91.8%） 和特異度（分別為78.9%和83.5%）均較高。腫瘤侵犯漿膜面組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于漿膜面未受侵犯組（P＜0.05）。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)主要分布在食管下段胃賁門周圍（第7、8及9組）及胃小彎側(cè)、肝胃韌帶區(qū)和腹腔干區(qū)域（第10、11、12和14組），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為83.8%和82.3%。結(jié)論 MDCT掃描有助于在術(shù)前準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)AEG淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移部位、特點(diǎn)及規(guī)律，以便于術(shù)中準(zhǔn)確地對(duì)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。
目的 探討多層螺旋CT （MDCT）對(duì)胃食管交界區(qū)癌術(shù)前TN分期及分型的診斷價(jià)值。 方法 回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院2008年1月至2011年6月期間經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實(shí)、術(shù)前完成MDCT掃描的149例胃食管交界區(qū)癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG）患者的臨床資料，將術(shù)前MDCT檢查結(jié)果與術(shù)后結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果 MDCT能準(zhǔn)確對(duì)AEG進(jìn)行術(shù)前TN分期及分型，對(duì)T1、T2、T3及T4期分期診斷的準(zhǔn)確性分別為97.3%、91.3%、84.5%和89.3%； 對(duì)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型診斷的準(zhǔn)確性分別為84.6%、63.8%和79.2%；對(duì)評(píng)價(jià)淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性為88.6% （132/149），轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多以圓形和融合型、強(qiáng)化明顯和顯著以及環(huán)形強(qiáng)化和不均勻強(qiáng)化為特征，其病理轉(zhuǎn)移率較高（P=0.000）。 結(jié)論 術(shù)前MDCT檢查能準(zhǔn)確判斷AEG的 TN分期、分型，有助于臨床制定手術(shù)方式、決定手術(shù)路徑。
目的 綜合評(píng)述當(dāng)前多排螺旋CT（multi-detector row CT, MDCT）和各種磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技術(shù)在評(píng)價(jià)彌漫性肝臟實(shí)質(zhì)疾病中的價(jià)值。方法 收集國(guó)內(nèi)、外最新相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)MDCT和各種MRI技術(shù)在評(píng)價(jià)各類彌漫性肝臟實(shí)質(zhì)疾病中的應(yīng)用及研究進(jìn)展。結(jié)果 彌漫性肝實(shí)質(zhì)疾病種類繁多，分為儲(chǔ)存性、血管性及炎性疾病3大類。MDCT能夠較好地顯示肝臟彌漫性疾病的形態(tài)學(xué)變化，MRI尤其是MR功能成像除了反映形態(tài)學(xué)變化外，還能夠反映肝臟細(xì)胞代謝活動(dòng)情況，從而為肝臟彌漫性疾病的診斷及療效評(píng)估提供定性和定量的信息。結(jié)論 影像學(xué)技術(shù)尤其是功能性MRI技術(shù)發(fā)展迅速，在彌漫性肝臟實(shí)質(zhì)疾病的診斷和嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)中具有較好的應(yīng)用前景。
【摘要】目的 研究胃癌侵犯胃裸區(qū)（gastric bare area, GBA）的CT表現(xiàn)和解剖基礎(chǔ)，探討多排螺旋CT在診斷中的價(jià)值。 方法 回顧性分析196例連續(xù)性胃癌病例的CT資料，其中GBA受累56例(28.6%)，按解剖部位分為近側(cè)胃癌（proximal gastric cancer, PGC）組和遠(yuǎn)側(cè)胃癌（distal gastric cancer, DGC）組。觀察胃癌侵犯GBA的CT表現(xiàn)特征，比較PGC組和DGC組胃癌侵犯GBA的出現(xiàn)率差異。 結(jié)果 56例中，有46例表現(xiàn)為GBA內(nèi)軟組織腫塊，10例表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀淋巴結(jié)。胃癌侵犯GBA病例的CT征象有： GBA增寬，胃壁與膈肌之間的薄層脂肪間隙中斷或消失； GBA內(nèi)可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化的軟組織密度腫塊或類圓形淋巴結(jié)； 左膈腳及胃膈韌帶不規(guī)則增厚并與腫瘤分界不清； 膈下腹膜后間隙淋巴結(jié)腫大。PGC組中，胃癌侵犯GBA的出現(xiàn)率為70.0%(42/60)，而在DGC組僅為10.3%(14/136)，兩者間差異有顯著性意義(P=0.025)。 結(jié)論 PGC侵犯GBA的出現(xiàn)率高于DGC。胃癌侵犯GBA有一定的CT表現(xiàn)特征。多排螺旋CT在術(shù)前評(píng)價(jià)GBA受侵和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面具有重要價(jià)值。