腹壁巨大切口疝的修補是很困難的手術，在一些特殊的病例中，由于患者的全身情況嚴重惡化使得切口疝無法修補，如年老、病態(tài)性肥胖及呼吸功能嚴重紊亂的患者。近年來，隨著生物材料在疝和腹壁外科的廣泛應用，對巨大腹壁切口疝的治療已取得了明顯進展。
目的 下腹巨大切口疝由于缺損巨大且毗鄰恥骨、髂血管等重要結構而修補困難，探討聯(lián)合應用腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術及Sublay 修補術修復下腹巨大切口疝的方法及療效。 方法 2008 年11 月－ 2010 年8 月，收治26 例下腹巨大切口疝患者。男15 例，女11 例；年齡36 ～ 85 歲，平均61 歲。其中直腸癌術后切口疝11 例（下腹正中切口），子宮切除術后切口疝6 例（Pfannenstiel 切口），膀胱切除術后切口疝9 例（下腹正中切口）。11 例既往曾行切口疝修補術。發(fā)生切口疝至入院時間為1 ～ 15 年，平均8.5 年。根據(jù)歐洲疝學會分型標準均為M3-4-5W3。疝環(huán)最長徑為13 ～ 21 cm，平均17.5 cm。術前2 周開始逐步扎緊腹帶，直至將疝內(nèi)容物全部還納、患者體征平穩(wěn)后，采用腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術聯(lián)合Sublay修補術重建腹壁。 結果 26 例均成功完成復合修補手術。術中見疝環(huán)面積為76.2 ～ 160.6 cm2，平均112.5 cm2；應用聚丙烯網(wǎng)片面積為75.3 ～ 170.5 cm2，平均120.4 cm2；應用復合補片面積為130.4 ～ 305.3 cm2，平均220.0 cm2。手術時間105.0 ～ 195.0 min，平均155.5 min；術后住院時間7 ～ 16 d，平均12 d。術后切口均Ⅰ期愈合；4 例（15.4%）發(fā)生血清腫，3 例（11.5%）發(fā)生下腹慢性疼痛，均經(jīng)對癥處理后緩解。患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月，平均14.5 個月。未見疝復發(fā)及其他不適。 結論 腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術聯(lián)合Sublay 修補術具有覆蓋完全、復發(fā)率低等優(yōu)點，是治療下腹巨大切口疝的有效方法；注意圍手術期處理及手術細節(jié)是確保手術成功的關鍵。
目的探討腹壁大切口疝和巨大切口疝治療經(jīng)驗。方法對我院采用補片行開放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補術的51例患者臨床資料進行回顧性分析。結果采用肌前補片修補法3例，肌肉間補片修補法3例，肌后腹膜前補片修補法39例，腹腔內(nèi)補片修補法6例。 手術時間109～195 min，平均135.2 min; 術中出血15～90 ml，平均35.6 ml；術中無血管和內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。 術后3～7 d（平均4.9 d）下床活動; 住院時間7～19 d，平均9.7 d。 2例患者術后出現(xiàn)漿液腫，經(jīng)穿刺抽吸、負壓吸引和腹帶加壓包扎后治愈。51例患者隨訪12～36個月（平均24.5個月），3例（5.9%）患者復發(fā)，后行開放式腹腔內(nèi)補片修補手術，恢復良好，無再復發(fā)。所有病例無慢性疼痛。結論應用補片行開放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補術是一種安全、可靠的方法，復發(fā)率低。
目的 評價人工補片修補腹壁巨大復雜切口疝或缺損的效果。 方法 對解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 2003 年 2 月至 2016 年 2 月期間收治的 112 例腹壁巨大復雜切口疝或缺損患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果 采用肌后腹膜前放置補片修補 63 例，開腹腹膜內(nèi)放置補片修補 49 例。108 例患者術后切口一期愈合，4 例發(fā)生切口感染，7 例發(fā)生血清腫。39 例患者術后近期修補區(qū)有牽拉感，17 例有輕度疼痛。獲得隨訪者 102 例，隨訪時間 9～156 個月（平均 78.6 個月），復發(fā) 3 例，復發(fā)率為 2.94%。 結論 人工補片修補腹壁巨大復雜切口疝或缺損疼痛輕，恢復快，復發(fā)率低。