目的 探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特征、處理及對(duì)妊娠結(jié)局的影響，為提高妊娠合并卵巢腫瘤的診治水平提供資料。方法 對(duì)解放軍第二○二醫(yī)院2003年1月～2009年12月收治的248例經(jīng)手術(shù)和病理診斷確診的妊娠合并卵巢腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組病例妊娠合并卵巢腫瘤發(fā)生率為0.49%，其中妊娠合并卵巢良性腫瘤131例（52.82%），以成熟性畸胎瘤最多見（22.18%）；瘤樣病變113例，占45.57%，以子宮內(nèi)膜樣囊腫及黃體囊腫多見；惡性腫瘤4例，占1.61%。212例患者行腫瘤切除術(shù)或附件切除術(shù)，4例妊娠合并卵巢惡性腫瘤患者中3例接受了術(shù)后化療。常規(guī)產(chǎn)前檢查及超聲診斷病例192例，占孕期發(fā)現(xiàn)總例數(shù)的77.42%；有14例出現(xiàn)并發(fā)癥行急診手術(shù)，扭轉(zhuǎn)9例，破裂5例；67例選擇孕14～18周手術(shù)治療，57例妊娠至足月。結(jié)論 盆腔檢查及超聲檢查在對(duì)妊娠期卵巢腫瘤的診斷和監(jiān)測(cè)上具有重要意義，妊娠合并卵巢腫瘤治療以腫瘤切除術(shù)為主，孕中期的手術(shù)干預(yù)是安全的。
目的 比較機(jī)械心臟瓣膜置換術(shù)后孕早期肝素替代華法林抗凝治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，檢索MEDLINE（1980～2007）、EMbase（1984～2004）、CBM（1980～2007）、CNKI（1994～2007）等電子資料庫(kù)，由2名評(píng)價(jià)者共同評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量，對(duì)同質(zhì)研究進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入7個(gè)研究、469例患者、629孕次；其中5篇為回顧性研究，2篇為前瞻性研究。機(jī)械心臟瓣膜置換術(shù)后孕早期肝素替代華法林抗凝治療與法華林治療比較，母體不良結(jié)局發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；胎兒不良結(jié)局發(fā)生率差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 目前的研究證據(jù)表明，機(jī)械心臟瓣膜置換術(shù)后孕早期肝素替代華法林抗凝治療并不能減少胎兒不良結(jié)局發(fā)生率。整個(gè)孕期口服小劑量華法林抗凝治療，生產(chǎn)前停華法林改為肝素是可行的方案，但需與患者充分溝通。
目的 分析死胎死亡原因及可能的相關(guān)因素，為降低死胎發(fā)生的措施提供依據(jù)。 方法 對(duì)2007年1月－2011年12月住院分娩的609例死胎（≥28周） 的病例資料進(jìn)行回顧性分析,包括對(duì)產(chǎn)檢次數(shù)差異、死胎性別、死胎孕周分布、母親年齡差別、母親文化程度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果?、?死胎的原因依次為：胎兒因素（41.2%），母體因素（24.1%），胎盤因素（21.7%）及不明原因（13.0%）；其中胎兒畸形、重度子癇前期及胎盤早剝?yōu)橹饕?；?母親的文化程度低、未建卡或未正規(guī)產(chǎn)檢者死胎發(fā)生的幾率高于正規(guī)產(chǎn)檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，早期篩查胎兒畸形、防治妊娠期并發(fā)癥及合并癥等都有助于降低死胎的發(fā)生率。
【摘要】 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指孕卵或胚囊著床于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕處的一種少見而危險(xiǎn)的異位妊娠，是剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。若診治不當(dāng)，有引起子宮破裂和無(wú)法控制陰道大出血的風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)介入治療技術(shù)的發(fā)展，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)被廣泛用于CSP的治療，并且可聯(lián)合甲氨蝶呤動(dòng)脈灌注，迅速有效止血，保留患者子宮和生育功能，為以后清宮治療提供了必要條件，安全有效?，F(xiàn)就子宮動(dòng)脈化療栓塞在CSP中的研究進(jìn)展闡述如下。
【摘要】 目的 探討甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合米非司酮治療早期異位妊娠(EP)的臨床效果。 方法 收集2006年2月-2010年2月收治的早期未破裂型EP患者126例，隨機(jī)分為MTX聯(lián)合米非司酮組62例，單獨(dú)應(yīng)用MTX組64例， MTX治療采用小劑量分次肌肉注射給藥進(jìn)行?！〗Y(jié)果 126例患者中，MTX聯(lián)合米非司酮組和單獨(dú)應(yīng)用MTX治療組的成功率為分別為88%和65%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。 結(jié)論 MTX小劑量分次給藥聯(lián)合米非司酮治療早期未破裂型EP效果優(yōu)于MTX的單獨(dú)使用。【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of methotrexate (MTX) combined with mifepristone on early ectopic pregnancy. Methods A total of 126 patients with early ectopic pregnancy diagnosed from February 2006 to Febrary 2010 were randomly divided into two groups. In 126 patients, 62 treated with MTX combined with mifepristone were in the treatment group,and 64 treated independently with MTX were in the control group. MTX was administrated at a low dose in several times. Results In 126 patients,the success ratio of the treatment was 88% in treatment group groups and 65% in the control group; the difference between the two groups was significant (Plt;0.05). Conclusion Low-dose MTX in separate times combined with mifepriston is effective on the early ectopic pregnancy, and the therapeutic effect of the combined administration of MTX and mifepriston is better than that of the single administration with MTX.
目的:探討妊娠相關(guān)性宮頸癌的早期診斷、治療和預(yù)后。方法:結(jié)合文獻(xiàn)回顧分析我院2000年至2007年收治的13例妊娠相關(guān)性宮頸癌的診治經(jīng)過(guò)和預(yù)后。結(jié)果:妊娠相關(guān)性宮頸癌分化程度低，癌灶體積大，早期盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，產(chǎn)褥期宮頸癌預(yù)后差。結(jié)論:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)列為首次產(chǎn)檢常規(guī)項(xiàng)目；妊娠期宮頸原位癌在密切隨診前提下可暫不予處理，待分娩后6~8周活檢確認(rèn)病變性質(zhì)后，再采取相應(yīng)治療措施；新輔助化療同樣可為晚期別的妊娠相關(guān)性宮頸癌爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)機(jī)。
目的：討論剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的早期正確診斷方法和適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。方法：回顧性分析我?5例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠病例的臨床表現(xiàn)、超聲影像和治療方法。結(jié)果：33例病例經(jīng)血βhCG測(cè)定、B超或彩超確診，2例行清宮術(shù)或診刮術(shù)時(shí)發(fā)生大出血，后經(jīng)彩超修正診斷。31例接受藥物、清宮等保守性治療，4例接受介入治療，所有病例均好轉(zhuǎn)或痊愈。結(jié)論：廣大臨床醫(yī)師對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠認(rèn)識(shí)的提高，以及超聲檢查技術(shù)的發(fā)展，使早期明確診斷和成功保守治療該病成為可能。
目的：分析我院近10年來(lái)異位妊娠發(fā)生率、發(fā)病年齡、診斷和治療。方法：以5年為一個(gè)時(shí)間段回顧分析我院1997年1月至2006年12月異位妊娠發(fā)生率、發(fā)病年齡、診斷和治療。結(jié)果：我院1997年1月至2006年12月共收治異位妊娠740例。異位妊娠數(shù)與同期宮內(nèi)妊娠數(shù)之比，由1997年1月至2001年12月的1∶23.99上升為2002年1月至2006年12月的1∶11.60（P＜0.01）?！?5歲異位妊娠的發(fā)病率由1997年至2001年的14.7%上升到2002年至2006年的289%，其中≤20歲婦女及合并不孕者有增多趨勢(shì)。異位妊娠的早期診斷率增高，發(fā)生異位妊娠破裂者由1997年至2001年的120例（45.3%）下降至2002年至2006年的85例（17.9%）（P＜0.01）。經(jīng)腹行輸卵管切除仍為主要治療手段，但腹腔鏡手術(shù)及保守性手術(shù)逐漸增多，非手術(shù)治療明顯增多。結(jié)論：異位妊娠發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡年輕化，近年早期診斷率增高，減少誤診及異位妊娠破裂發(fā)生，經(jīng)腹手術(shù)仍為主要治療手段，但腹腔鏡和保守治療上升。
目的 探討妊娠期乳腺癌的診斷、治療及預(yù)后。方法 回顧性分析1986年1月至2007年12月期間筆者所在醫(yī)院收治的12例妊娠期乳腺癌患者的臨床資料和隨訪資料。結(jié)果 12例妊娠期乳腺癌患者中，有8例患者于術(shù)前行B超檢查，3例患者行鉬靶檢查，均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。12例患者均行手術(shù)治療，其中10例行乳腺癌改良根治術(shù)，2例行乳腺癌根治術(shù)；7例在妊娠期間確診的患者中，僅1例行人流術(shù)，另外6例行剖宮產(chǎn)；所有患者乳腺癌術(shù)后并妊娠結(jié)束后均行化療，5例化療后再行放療，1例在妊娠結(jié)束后行內(nèi)分泌治療。隨訪期間（平均隨訪時(shí)間35.8個(gè)月），1例患者出現(xiàn)胸壁結(jié)節(jié)，2例盆腔多發(fā)轉(zhuǎn)移并死亡，余9例均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。結(jié)論 妊娠期乳腺癌可行乳腺切除加腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)； 妊娠結(jié)束后可行化療，妊娠期間不應(yīng)行放療及內(nèi)分泌治療。
目的 探討妊娠期并發(fā)急性胰腺炎(APIP)的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)及防治措施. 方法 對(duì)四川省宜賓市第二人民醫(yī)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院1995年1月至2006年12月期間收治的72例APIP患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析. 結(jié)果 本組72例中,屬輕型急性胰腺炎(MAP)者49例(68.06%),重癥急性胰腺炎(SAP)者23例(31.94%); 有膽囊炎合并膽囊結(jié)石病史者43例(59.72%),伴高脂血癥者21例(29.17%).采用非手術(shù)治療56例,手術(shù)治療16例,孕婦治愈66例(91.67%),死亡6例(8.33%),死因?yàn)槎嗥鞴俟δ苷系K綜合征、急性呼吸窘迫綜合征及嚴(yán)重復(fù)腔感染; 終止妊娠16例(均為32～38周妊娠),56例繼續(xù)妊娠; 72例中雙胎2例,胎兒死亡共15例(20.27%); 漏診、誤診6例.結(jié)論 APIP的發(fā)生與膽結(jié)石和高脂血癥有關(guān),并于妊娠中晚期發(fā)病率高; 其臨床表現(xiàn)復(fù)雜,易誤診,對(duì)孕婦及胎兒威脅極大; 把握該疾病的特點(diǎn),提高對(duì)APIP的認(rèn)識(shí)和警惕性,及時(shí)準(zhǔn)確的診斷與"個(gè)體化"的治療原則,適時(shí)終止妊娠,可以提高其治愈率,降低母嬰死亡率.