摘要:目的:探討密閉式吸痰時高氧療和/或肺泡復張術(shù)對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者吸痰后的應用和影響。方法:建立人工氣道行機械通氣的ARDS患者42例,隨機分為研究組和對照組各21例,對照組采用高氧法密閉式吸痰即吸痰時高氧供吸痰前1 min給予100%氧供并貫穿整個吸痰過程共持續(xù)2 min(高氧法);研究組采用高氧 復張法(結(jié)合法) 即采用高氧法與復張法密閉式吸痰方法吸痰,復張法即吸痰后即刻調(diào)節(jié)PEEP 水平到2.0 kPa(20 cm H2O),通氣10 s。觀察吸痰前1 min、吸痰后1、3 min患者呼吸力學及血氣的變化,并記錄兩組患者的機械通氣時間、氣壓傷、肺不張和肺部感染的發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者吸痰前血流動力學、動脈血氣、呼吸力學各參數(shù)比較,均無顯著性差異(Pgt;0.05),吸痰后除心率變化無顯著性差異外(Pgt;0.05),其余各項指標、兩組機械通氣時間、肺不張和肺部感染發(fā)生率差異均有顯著性(Plt;0.05)。高氧法吸痰后1 min PaO2、SaO2 較基線水平有所升高, 結(jié)合法吸痰后3 min PaO2、SaO2 升高(Plt;0.05) 。結(jié)論:高氧法可短暫改善密閉式吸痰所引起的缺氧,對ARDS機械通氣患者給予結(jié)合法吸痰能夠保持吸痰前后全過程較好氧合狀態(tài),糾正吸痰所導致的低氧,改善肺的順應性,并能縮短機械通氣時間、降低肺不張和肺部感染發(fā)生率。