1988年1月~1994年5月,應用顯微外科技術(shù)修復手指屈肌腱損傷共78例183條肌腱,早期進行功能鍛煉,并經(jīng)4~6個月的隨訪,用TAM法評定療效;單純顯微縫合組36例78條肌腱修復后得到隨訪的26例63條肌腱,優(yōu)良率為76.2%;顯微縫合加生物膜包裹吻合口組42例105條肌腱,得到隨訪的有32例77條肌腱,優(yōu)良率達89.5%。兩組病例療效經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著差異。療效欠佳的病例,肌腱損傷主要在手指Ⅱ區(qū),該區(qū)皮下組織少,陳舊性損傷者腱床周圍瘢痕較多,修復術(shù)后容易引起粘連所致。
我院1980年~1994年收治的四肢骨折合并周圍神經(jīng)損傷58例,對其中45例采用顯微外科技術(shù)修復。經(jīng)1~5年隨訪25例28條神經(jīng)??偟膬?yōu)良率為71.42%,橈神經(jīng)的優(yōu)良率為86.7%,尺神經(jīng)為33.3%。討論了骨折合并周圍神經(jīng)損傷的特殊性,以及影響功能恢復的因素等。
為了更好地恢復拇指指蹼瘢痕攣縮患者的手功能,1986年~1994年對不同原因所致拇指指蹼瘢痕攣縮64例,根據(jù)不同傷情、皮膚及拇收肌攣縮的程度,選擇皮瓣轉(zhuǎn)移的方法進行修復。術(shù)后用克氏針彎成形彈性裝置撐開拇指指蹼或用克氏針穿過第1,2掌骨保持拇外展位。結(jié)果表明,術(shù)后應用形彈性裝置撐開拇指指蹼可以保持拇指指蹼有足夠?qū)挾?,防止其再次攣縮。認為,修復拇指指蹼時應根據(jù)皮膚及拇收肌攣縮的程度,采用恰當?shù)男迯头绞讲拍苋〉幂^好治療效果。