目的 探討纖維支氣管鏡( 纖支鏡) 防污染毛刷( PSB) 取痰液標本培養(yǎng)在機械通氣重癥肺部感染患者病原學診斷中的價值, 探討機械通氣聯(lián)合纖支鏡吸痰及支氣管肺泡灌洗術治療重癥肺部感染的安全性及臨床效果。方法 選取74 例重癥肺部感染應用有創(chuàng)機械通氣患者, 將其分為治療組和對照組。對照組機械通氣37 例使用無菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物, 治療組37 例在機械通氣下接受纖支鏡PSB 取得患者下呼吸道標本, 兩組標本均進行病原菌分離培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗, 并行纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術。結果 對照組與治療組采樣培養(yǎng)的陽性率分別為70. 27% 和75. 68% ( P gt;0. 05) , 聯(lián)合纖支鏡吸痰及支氣管泡灌洗術治療前后, 患者pH 改善、PaO2 升高、PaCO2下降、SaPO2 升高、心率和呼吸平穩(wěn); 纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術治療組總有效率明顯提高; 機械通氣時間及住院時間明顯縮短( P lt;0. 01) 。結論 無菌吸痰管采樣對于機械通氣合并下呼吸道感染患者, 能獲得準確的病原學資料, 是一種簡單、安全和經(jīng)濟的病原采集方法。機械通氣聯(lián)合纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術治療重癥肺部感染療效確切, 術中危險性小, 值得推廣。