目的 通過右腋下直切口治療先天性心臟病可以達(dá)到創(chuàng)傷小、疼痛輕、美觀的目的.方法 本組40例患者中,進(jìn)行單純型繼發(fā)孔房間隔缺損修復(fù)18例,房間隔缺損并二尖瓣關(guān)閉不全修復(fù)3例,室間隔缺損修復(fù)15例,法洛四聯(lián)癥心內(nèi)根治術(shù)2例,心內(nèi)型完全性肺靜脈異位引流和部分房室管畸形修復(fù)各1例.結(jié)果 全組無手術(shù)死亡.體外循環(huán)時(shí)間18～66分30秒,主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為3～52分;術(shù)后6～12天出院.結(jié)論 微創(chuàng)傷切口先天性心臟病手術(shù)能達(dá)到完全修復(fù)的效果.
目的 分析二尖瓣人工腱索移植術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全的早中期療效，總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2008年10月至2011年12月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院78例退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者行Gore-Tex人工腱索移植術(shù)的臨床資料，男47例，女31例；年齡 （52.7±9.6）歲，均為退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者。單純行人工腱索移植15例、人工腱索移植＋后葉矩形切除58例、人工腱索移植＋后葉矩形切除＋Sliding 5例。每例使用Gore-Tex人工腱索1～3 （2.15±1.05） 根。均行二尖瓣瓣環(huán)置入術(shù)。同期行三尖瓣成形術(shù)39例。術(shù)中經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣無明顯反流62例，微量反流13例，輕度反流3例。出院后進(jìn)行隨訪，采用超聲心動(dòng)圖觀察心功能及二尖瓣反流程度。 結(jié)果 全組圍術(shù)期無死亡。術(shù)后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩5例，室上性心動(dòng)過速8例，延遲性心臟壓塞1例，永久起搏器置入1例。術(shù)后隨訪70例，隨訪率89.74% （70/78），隨訪時(shí)間1～2年。隨訪期間，1例于術(shù)后13個(gè)月死于腦梗塞，余69例均存活。心功能分級(jí)（NYHA） Ⅰ級(jí)60例，Ⅱ級(jí)9例。術(shù)后1年超聲心動(dòng)圖提示左心房內(nèi)徑、左心室舒張期末內(nèi)徑、左心室收縮期末內(nèi)徑、肺動(dòng)脈收縮壓與術(shù)前比較明顯減?。≒＜0.05），左心室射血分?jǐn)?shù)（68.00%±7.00% vs. 55.00%±6.00%）、心排血量與術(shù)前比較明顯增高（P＜0.05），二尖瓣反流程度與術(shù)前比較明顯減輕（二尖瓣反流束面積／左心房面積：3.45%±5.56 % vs. 39.55%±9.86%， P＜0.05）。未發(fā)現(xiàn)人工腱索斷裂或劈裂。二尖瓣無明顯反流47例，微量反流22例。 結(jié)論 應(yīng)用Gore-Tex人工腱索移植術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全安全、有效。