目的 通過對終末期心瓣膜病患者圍手術(shù)期進(jìn)行嚴(yán)格管理后施行非移植性外科重構(gòu)手術(shù)（解剖和功能重構(gòu)手術(shù)），評價其術(shù)后的臨床效果和應(yīng)用前景。 方法 回顧性分析2005年12月至2009年7月安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的31例終末期心瓣膜病患者的臨床資料，其中男14例，女17例；年齡27~74歲，平均年齡40.4歲。術(shù)前3 d所有患者接受連續(xù)性腎臟替代治療，9例患者術(shù)前1～3 d行主動脈內(nèi)球囊反搏治療。行二尖瓣置換術(shù)13例、主動脈瓣置換術(shù)7例、三尖瓣置換術(shù)4例、雙瓣膜置換術(shù)7例；所有患者同期行心房、心室減容術(shù)：包括左心房部分切除或折疊術(shù)19例次、左心室部分切除術(shù)7例次、左心房+左心室減容術(shù)5例次、右心房部分切除術(shù)21例次、右心室部分切除術(shù)3例次。同期行De Vega成形術(shù)5例、三尖瓣成形環(huán)成形術(shù)14例、冠狀動脈旁路移植術(shù)3例。術(shù)后和隨訪期采用超聲心動圖觀察患者的心功能、心房和心室的改變。 結(jié)果 術(shù)后發(fā)生低心排血量死亡1例，1例術(shù)后胸腔引流量增多，經(jīng)二次開胸止血后并發(fā)縱隔和切口感染，自動出院。失訪1例；隨訪29例，隨訪時間3~12個月。隨訪期間死亡3例，其中2例心功能不全加重，1例突發(fā)腦卒中。隨訪12個月時，患者心功能改善明顯，心功能分級(NYHA)Ⅰ級12例、Ⅱ級7例、Ⅲ級3例、Ⅳ級3例。術(shù)后12個月射血分?jǐn)?shù)（54.00%±800% vs. 25.00%±3.00%）和心臟指數(shù)［3.30±0.50 L/（min·m2） vs. 1.10±0.30 L/（min·m2）］均較術(shù)前明顯增高，而左心室舒張期末內(nèi)徑（52.00±10.00 mm vs. 95.00±12.00 mm）和左心房內(nèi)徑（39.00±8.00 mm vs. 70.00±12.00 mm）均較術(shù)前明顯減小（Plt;0.05）。 結(jié)論 終末期心瓣膜病患者通過術(shù)前積極的調(diào)整和準(zhǔn)備后施行非移植性外科重構(gòu)手術(shù)，是治療終末期心臟病患者的一種新選擇。
目的分析無癥狀新型冠狀病毒（新冠）感染患者心臟瓣膜手術(shù)圍手術(shù)期治療結(jié)果。方法回顧性分析2022年11月—2023年2月中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科接受心臟瓣膜置換患者的圍手術(shù)期臨床資料。根據(jù)患者是否感染新冠，將患者分為未感染組和無癥狀感染組。比較兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)數(shù)據(jù)，分析新冠無癥狀感染對心臟瓣膜置換手術(shù)治療結(jié)果的影響。結(jié)果共納入66例患者，其中男36例、女30例，平均年齡（58.0±11.1）歲。未感染組51例，無癥狀感染組15例。2例二尖瓣置換、20例主動脈瓣置換、1例雙瓣置換、3例主動脈瓣置換加三尖瓣成形、22例二尖瓣置換加三尖瓣成形、18例雙瓣置換加三尖瓣成形。無癥狀感染患者比未感染患者急診手術(shù)比例更高（26.7% vs. 0.0%，P<0.01）。無癥狀感染和未感染患者術(shù)中體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間、呼吸機(jī)輔助時間、ICU停留時間、術(shù)后引流量以及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論新冠無癥狀感染和未感染患者心臟瓣膜手術(shù)的圍手術(shù)期結(jié)果基本一致。