目的探討彈性釘閉合復(fù)位內(nèi)固定治療成人 MasonⅡ型橈骨頭骨折的臨床療效。方法回顧分析 2013 年 5 月—2017 年 3 月收治的 28 例成人 Mason Ⅱ型橈骨頭骨折患者臨床資料，其中 13 例行彈性釘閉合復(fù)位內(nèi)固定治療（試驗(yàn)組），15 例行 Herbert 螺釘切開復(fù)位內(nèi)固定治療（對照組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折側(cè)別及受傷至手術(shù)時間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)。術(shù)后 X 線片復(fù)查骨折愈合情況以及有無橈骨頭壞死、異位骨化等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時，根據(jù) Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分評估療效。結(jié)果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～30 個月，平均 21.9 個月。試驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量明顯少于對照組，而術(shù)中透視次數(shù)增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。X 線片復(fù)查示，兩組骨折均愈合；試驗(yàn)組骨折愈合時間為（2.85±0.69）個月，對照組為（3.35±0.88）個月，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.654，P=0.110）。對照組 2 例發(fā)生異位骨化。末次隨訪時，根據(jù) Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，試驗(yàn)組為（90.6±5.3）分，對照組為（86.4±7.1）分，兩組評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.750，P=0.092）。結(jié)論對于 MasonⅡ型橈骨頭骨折，彈性釘閉合復(fù)位內(nèi)固定作為一種微創(chuàng)方法，具有手術(shù)時間短、出血量少等優(yōu)勢。
目的 探討改良腓淺神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣修復(fù)前足皮膚軟組織缺損的手術(shù)方法及效果。 方法 2006 年5 月－ 2009 年5 月，收治5 例前足皮膚軟組織缺損男性患者。年齡40 ～ 63 歲。致傷原因：重物砸傷4 例，交通事故傷1 例。創(chuàng)面均伴骨、肌腱外露。前足皮膚軟組織缺損范圍為4 cm × 2 cm ～ 8 cm × 4 cm。采用以踝關(guān)節(jié)周圍血管網(wǎng)為蒂，旋轉(zhuǎn)點(diǎn)位于踝關(guān)節(jié)脛距間隙處，大小為5 cm × 4 cm ～ 10 cm × 6 cm 的改良腓淺神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣逆行修復(fù)缺損。供區(qū)中厚皮片植皮或直接拉攏縫合。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；供區(qū)植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月，平均11 個月。皮瓣質(zhì)地柔軟，外觀無臃腫，無磨損及破潰?；颊叽┬凶哒＃ぐ昊謴?fù)保護(hù)性感覺，兩點(diǎn)辯別覺為10 ～ 13 mm。 結(jié)論 以踝關(guān)節(jié)周圍血管網(wǎng)為蒂的改良腓淺神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣，血供可靠、不犧牲主干血管、厚薄及質(zhì)地適中，修復(fù)前足皮膚軟組織缺損可取得較好效果。