【摘要】目的觀察氟尿嘧啶(FU)注射液濕敷治療女性生殖器尖銳濕疣(CA)的臨床療效。方法治療組54例女性生殖器CA患者用FU濕敷,2次/d,每次30 min,共3 d,間隔7 d為1個療程,共3個療程(4周);對照組52例用電灼聯(lián)合重組 α2b干擾素局部注射治療,每次200萬U, 1次/周,共4次。結(jié)果治療組治愈率為827%,復(fù)發(fā)率為140%;對照組治愈率為740%,復(fù)發(fā)率為135%;兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;005)。結(jié)論用FU濕敷治療女性生殖器CA復(fù)發(fā)率低。
目的 總結(jié)穿刺抽液及無水乙醇局部注射在老年良性甲狀腺囊性疾病患者中的應(yīng)用方法及效果。方法 回顧性分析2008年1月至2011年6月期間在我院行穿刺抽液及無水乙醇注射治療的老年良性甲狀腺囊性疾病患者的臨床資料。結(jié)果 共84例患者接受穿刺抽液及無水乙醇注射，男11例，女73例；年齡（69±6.4）歲（60～82歲）。術(shù)前彩超檢查包塊均為囊性，直徑（4.8±1.7） cm。術(shù)前所有患者均主訴吞咽或活動時頸部不適感。54例患者注射無水乙醇后出現(xiàn)面色潮紅、局部皮膚發(fā)紅等癥狀，在1～2d內(nèi)消失。無感染、死亡等發(fā)生。術(shù)前、術(shù)后甲狀腺功能比較無變化。術(shù)后半年復(fù)查彩超，包塊直徑縮小為（1.9±1.2） cm。術(shù)后患者主訴頸部不適感癥狀減輕或消失。結(jié)論 對于老年良性甲狀腺囊性疾病患者行穿刺抽液及無水乙醇注射安全，可有效緩解患者局部壓迫不適，其遠(yuǎn)期療效還有待長期觀察。
目的 探索引流掛線+英夫利昔單抗（IFX）+高糖局部注射治療克羅恩?。–D）肛瘺的效果。 方法 前瞻性收集江蘇省中醫(yī)院肛腸科于 2015 年 8 月至 2017 年 7 月期間收住入院的 30 例 CD 肛瘺患者，分為試驗組 12 例和對照組 18 例，試驗組患者接受拆除引流掛線+IFX+高糖局部注射治療，對照組患者僅接受拆除引流掛線+IFX 治療。于治療前，以及 IFX 治療第 6、14、22 和 30 周為觀察時間點(diǎn)，檢測 2 組患者的實(shí)驗室指標(biāo)，并評估 BMI、克羅恩病活動指數(shù)評分（CDAI）、肛周克羅恩病活動指數(shù)評分（PDAI）及臨床療效。 結(jié)果 重復(fù)測量資料的方差分析結(jié)果表明，各實(shí)驗室指標(biāo) ［包括白細(xì)胞（WBC）計數(shù)、C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、血小板（PLT）計數(shù)及血紅蛋白（Hb）水平］、BMI、CDAI 及 PDAI 的組間效應(yīng)和組別及時點(diǎn)的交互效應(yīng)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但時點(diǎn)效應(yīng)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不管是在試驗組還是在對照組，相比于治療前，第 6 周的 WBC 計數(shù)、CRP 水平、ESR、PLT 計數(shù)、CDAI 及 PDAI 均降低，之后幾個時點(diǎn)變化不大；而 Hb 水平和 BMI 的變化趨勢則相反，在第 6 周時增高，之后維持在一定水平。IFX 治療第 14、22 及 30 周時，2 組患者的臨床療效比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 拆除引流掛線的同時局部注射高糖治療 CD 肛瘺的效果不明顯，有待進(jìn)一步驗證。
目的探討局部注射自體富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）治療糖尿病足潰瘍的療效。方法將 2017 年 10 月—2018 年 10 月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 90 例糖尿病足潰瘍患者隨機(jī)分為 3 組：PRP 注射組（A 組，創(chuàng)面及創(chuàng)周局部注射 PRP+水凝膠敷料覆蓋創(chuàng)面）、PRP 覆蓋組（B 組，PRP 凝膠+水凝膠敷料覆蓋創(chuàng)面）和對照組（C 組，單純水凝膠敷料覆蓋創(chuàng)面），每組 30 例。3 組患者性別、年齡、側(cè)別、病程及術(shù)前糖化血紅蛋白、創(chuàng)面面積、Wagner 分級等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。比較 3 組患者治療次數(shù)、住院時間及 A、B 組 PRP 使用總量。治療期間觀察創(chuàng)面愈合情況，首次清創(chuàng)術(shù)后 3 個月測算創(chuàng)面愈合率。結(jié)果A、B、C 組治療次數(shù)分別為（10.2±0.8）、（11.4±0.6）、（12.5±0.5）次，A、B 組 PRP 使用總量分別為（306±24）、（342±18）mL，組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A、B、C 組住院時間分別為（40.5±1.8）、（62.1±2.3）、（88.6±1.4）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中，3 組創(chuàng)面壞死滲出均逐漸減少，創(chuàng)面面積逐漸縮?。籄 組均明顯優(yōu)于 B、C 組，B 組優(yōu)于 C 組。首次清創(chuàng)術(shù)后 3 個月，A、B、C 組創(chuàng)面愈合率分別為 93.2%±0.8%、52.1%±1.1%、21.3%±1.3%，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)RP 能有效促進(jìn)糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)，而且 PRP 局部注射療效優(yōu)于 PRP 凝膠覆蓋。
目的 系統(tǒng)評價纖支鏡下局部使用曲安奈德聯(lián)合常規(guī)介入方法治療良性氣道狹窄的療效及安全性。方法 根據(jù)中英文檢索詞計算機(jī)全面檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science、萬方、維普、中國知網(wǎng)，檢索時限設(shè)置為建庫至2019年8月，收集所有關(guān)于纖支鏡下局部使用曲安奈德聯(lián)合常規(guī)介入方法治療良性氣道狹窄的隨機(jī)對照試驗。2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)，并逐一對文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取及方法學(xué)質(zhì)量評價，結(jié)合Stata及Revman5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入9篇隨機(jī)對照試驗文獻(xiàn)，總共包括449例氣道狹窄患者。Meta分析結(jié)果顯示：在短期療效比較中，治療組患者治療后的氣促評分（SMD=–0.16，95%CI –0.45～0.13，P=0.27）、氣道直徑（SMD=0.14，95%CI –0.13～0.41，P=0.30）、橫截面狹窄率（SMD=–0.01，95%CI –0.36～0.34，P=0.96）與對照組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；在長期療效比較中，治療組患者治療后的氣促評分（SMD=–2.53，95%CI –3.78～–1.28，P<0.05）、氣道直徑（SMD=1.31，95%CI 0.83～1.78，P<0.05）、橫截面狹窄率（SMD=2.58，95%CI 2.11～3.08，P<0.05）、FEV1（SMD=0.42，95%CI 0.13～0.70，P=0.004）均優(yōu)于對照組；而在不良反應(yīng)方面，兩組氣道內(nèi)出血的發(fā)生率相似（RR=2.00，95%CI 0.88～4.52，P=0.10），其余不良反應(yīng)如血糖和血漿皮質(zhì)醇水平紊亂均較輕，對癥處理后緩解。結(jié)論 纖支鏡下局部使用曲安奈德聯(lián)合常規(guī)介入方法治療良性氣道狹窄具有較好的長期臨床療效，且不良反應(yīng)少，患者總體耐受較好，具有一定的臨床應(yīng)用價值。
目的探討前交叉韌帶重建術(shù)（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）中局部注射多模式混合藥物（multimodal drug cocktail，MDC）的早期療效及對軟骨的影響。方法 以2022年2月—2023年8月擬采用自體腘繩肌腱行關(guān)節(jié)鏡下ACLR患者作為研究對象，其中90例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)納入研究，根據(jù)韌帶重建后注射藥物不同隨機(jī)分為3組（n=30）。3組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)側(cè)別、病程以及術(shù)前大腿周徑及關(guān)節(jié)液中TNF-α、IL-6、IL-1、基質(zhì)金屬蛋白酶3（matrix metalloproteinase 3，MMP-3）、MMP-13、聚集蛋白聚糖（aggrecan，ACAN）含量等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)中韌帶重建后，分別于關(guān)節(jié)內(nèi)和取腱處注射對應(yīng)MDC（A組由羅哌卡因、氨甲環(huán)酸、倍他米松組成，B組由羅哌卡因、倍他米松、生理鹽水組成）或生理鹽水（C組）。比較3組患者住院時間、術(shù)后曲馬多注射量及并發(fā)癥發(fā)生情況，膝關(guān)節(jié)腫脹程度及活動度、疼痛視覺模擬評分（VAS）、國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會（IKDC）評分、Lyshlom評分以及美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分；MRI檢查不同軟骨區(qū)域T2*值；ELISA法檢測關(guān)節(jié)液中TNF-α、IL-6、IL-1、MMP-3、MMP-13、ACAN含量。結(jié)果 3組患者均獲隨訪，A、B、C組隨訪時間分別為（12.53±3.24）、（13.14±2.87）、（12.82±3.32）個月。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。A、B組與C組相比，住院時間縮短、曲馬多注射量減少、并發(fā)癥發(fā)生率降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A、B組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后A組膝關(guān)節(jié)腫脹程度較B、C組減輕（P<0.05），B、C組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3、6、12、24、48 h時，A、B組VAS評分低于C組（P<0.05）；術(shù)后72 h時3組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3 d、14 d、1個月，A組膝關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于C組（P<0.05），其余組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個月時，A、B組IKDC評分高于C組（P<0.05）；其余時間點(diǎn)組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。各時間點(diǎn)Lyshlom評分及HSS評分組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。ELISA檢測術(shù)后14 d A、B組患膝關(guān)節(jié)液中IL-1和IL-6含量低于C組（P<0.05），TNF-α、MMP-3、MMP-13、ACAN含量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；A、B組上述指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后1個月時，上述各項指標(biāo)組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3、6、12個月時，3組間各軟骨區(qū)域T2*值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論ACLR術(shù)中關(guān)節(jié)內(nèi)聯(lián)合取腱處注射MDC（羅哌卡因、氨甲環(huán)酸、倍他米松）可獲得良好早期療效，且對軟骨無明顯影響。