目的報(bào)告1例采用離斷的右足移位再植修復(fù)毀損左足的臨床效果。 方法2007年5月收治1 例火車碾壓致右踝及左前足離斷的患者，傷后8 h入院。急診手術(shù)將右小腿截肢，右足移位再植于左足。采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療未閉合創(chuàng)面，二期行游離植皮術(shù)。術(shù)后6個(gè)月右下肢安裝義肢。 結(jié)果患者移位再植的左前足成活，植皮區(qū)成活。術(shù)后5年隨訪，生活已同常人，可完全自理；左足第4、5趾感覺良好，兩點(diǎn)辨別覺約10 mm，第1、2、3趾感覺較差；踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常；按Sanders等提出的Maryland足功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為94分，達(dá)優(yōu)。 結(jié)論雙下肢離斷毀損傷移位再植術(shù)可保全患者一側(cè)肢體，并能獲得良好功能。
目的觀察射頻消融技術(shù)用于豬感染創(chuàng)面病灶清除的效果，探討其能否促進(jìn)感染創(chuàng)面愈合。方法選取8只6月齡小型豬（體重30～35 kg），于脊柱兩側(cè)采用Davis等的感染創(chuàng)面制作方法制備全層皮膚缺損感染創(chuàng)面模型（面積約6.15 cm2/孔）。將160個(gè)感染創(chuàng)面隨機(jī)分為4組，每組40個(gè)，分別用射頻消融技術(shù)（A組）、電刀（B組）、普通刀片（C組）對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行病灶清除，對(duì)照組（D組）不作處理。各組于術(shù)后0、2、7、14 d行創(chuàng)面愈合率、組織填充率、細(xì)菌定量檢查及組織學(xué)觀察，并記錄創(chuàng)面完全愈合時(shí)間。 結(jié)果160個(gè)創(chuàng)面接種金黃色葡萄球菌稀釋液48 h后均成功制成感染性創(chuàng)面。A組射頻消融治療后的創(chuàng)面出血很少，創(chuàng)面新鮮、平整；創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于其余3組，7、14 d時(shí)創(chuàng)面愈合率顯著高于其余3組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后2 d，A組創(chuàng)面組織填充率高于B、C、D組（P lt; 0.05）；7、14 d時(shí)A、B、C組創(chuàng)面組織填充率均高于D組（P lt; 0.05）。術(shù)后0、2、7、14 d，各組創(chuàng)面每克組織細(xì)菌含量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），從低到高依次是A、B、C、D組。組織學(xué)觀察示，術(shù)后0 d A組創(chuàng)面平整，優(yōu)于其余3組；2 d各組創(chuàng)面均有較多滲出物，其中A組最少；7、14 d各組創(chuàng)面新生真皮內(nèi)均存在不同程度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，D組最重、A組最輕，A組新生上皮較厚、膠原束較致密，B、C組次之，D組最差。 結(jié)論射頻消融技術(shù)能有效去除豬感染創(chuàng)面的壞死組織，創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量顯著減少，提高了創(chuàng)面愈合率，進(jìn)而縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。