目的 腱- 骨愈合是肩袖損傷修復的關鍵因素，通過生物力學及組織學觀察探討不同界面處理方法對兔肩袖止點腱- 骨愈合的影響。 方法 取42 只成年日本短耳兔，雌雄不限，體重2.0 ～ 2.5 kg，隨機分為3 組，分別為皮質骨層組（n=18）、松質骨層組（n=18）、空白對照組（n=6）。空白對照組不作任何處理，作為正常對照；皮質骨層組：全層切斷岡上肌腱中1/2 部分，將岡上肌腱直接縫合固定于肱骨大結節(jié)；松質骨層組：全層切斷岡上肌腱中1/2 部分，去除肱骨大結節(jié)骨皮質，將岡上肌腱縫合固定于肱骨大結節(jié)。術后4、8 周處死實驗動物，完整切取岡上肌腱與肱骨大結節(jié)及連接部，行大體觀察、HE 染色及生物力學測定。 結果 術后4 周，皮質骨層組和松質骨層組標本的岡上肌均較空白對照組萎縮，腱- 骨連接部界限不明顯；術后8 周，兩組岡上肌與空白對照組比較已無明顯差異。組織學觀察示皮質骨層組術后4 周，界面組織層與新生骨組織層移行尚可；術后8 周，界面組織層與新生骨組織層逐漸移行，骨側形態(tài)接近正常。松質骨層組術后4 周，界面組織層與新生骨組織層連接不緊密，膠原纖維排列凌亂；術后8 周，骨側大量新生骨組織，界面組織層變薄，平行的膠原纖維長入。生物力學測試示術后4、8 周，皮質骨層組最大負荷均較松質骨層組高，且每組術后8 周的最大負荷均較術后4 周高，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；除抗拉強度及術后4 周兩組間斷裂強度外，其余結果比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 兔肩袖斷裂模型中，界面處理至皮質骨層在愈合強度及程度方面均優(yōu)于處理至松質骨層。
目的 對比分析單純股骨頭髓芯減壓與聯(lián)合自體血清培養(yǎng)BMSCs 移植治療早期股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）的臨床療效。 方法 2006 年5 月－ 2008 年10 月收治8 例16 髖雙側早期ANFH 患者。男7 例，女1 例；年齡19 ～ 43 歲，平均35.7 歲。其中激素性2 例，酒精性3 例，無明顯誘因3 例。病程4 個月～ 2 年，平均1.1 年。按左右側隨機分兩組：Ａ組采用單純股骨頭髓芯減壓治療，Ｂ組行股骨頭髓芯減壓結合自體血清培養(yǎng)的BMSCs 移植治療。按世界骨循環(huán)研究學會（ARCO）國際骨壞死分期標準：A 組：Ⅱ a 期4 髖，Ⅱ b 期2 髖，Ⅱ c 期1 髖，Ⅲ a 期1 髖；B 組：Ⅱ a 期2 髖，Ⅱ b 期2 髖，Ⅱ c 期3 髖，Ⅲ a 期1 髖。采用Harris 評分和疼痛視覺模擬（VAS）評分對患者術前及術后進行臨床隨訪；采用Ｘ線片及MRI 進行影像學評估；檢測紅細胞沉降率、C 反應蛋白、肝腎功、免疫球蛋白等指標，進行安全性評估。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。8 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 42 個月，平均23.5 個月。術后3 個月疼痛、跛行等臨床癥狀逐漸改善。術前及術后3、6 個月兩組Harris 評分及VAS 評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），術后12 個月B 組評分優(yōu)于A 組（P lt; 0.05）；術后各時間點組內Harris 評分及VAS 評分均較術前顯著提高（P lt; 0.05）。術后12 個月Ｘ線片及MRI 檢查示，A 組1 例Ⅲ a 期患者出現(xiàn)股骨頭塌陷；B 組T1 相低信號區(qū)所占股骨頭體積的百分比為13.25% ± 2.12%，與A 組（18.13% ± 2.59%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；安全性評估顯示所有患者術后均未出現(xiàn)發(fā)熱、局部感染等不良反應。 結論 自體血清培養(yǎng)BMSCs 移植結合髓芯減壓與單純髓芯減壓治療早期 ANFH 均有效，但前者緩解疼痛及延緩塌陷方面優(yōu)于后者，安全可靠。