目的 總結(jié)前臂骨間背側(cè)動脈逆行島狀皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面的臨床療效。 方法 2004 年3 月－2010 年3 月，采用前臂骨間背側(cè)動脈逆行島狀皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面25 例。男19 例，女6 例；年齡5 ～ 57 歲，平均32.7 歲。機(jī)器絞傷8 例，壓砸傷7 例，擠壓傷2 例，熱壓傷1 例，虎口攣縮組織切除后7 例。左側(cè)11 例，右側(cè)14 例。創(chuàng)面部位：虎口7 例，腕掌側(cè)2 例，手背15 例，手掌尺側(cè)小魚際部1 例。創(chuàng)面范圍3 cm × 3 cm ～ 9 cm × 7 cm。除虎口攣縮患者擇期手術(shù)外，其余患者受傷至手術(shù)時間為1.5 h ～ 11 d，平均5 h。術(shù)中皮瓣切取范圍為3.5 cm × 3.5 cm ～ 10.0 cm × 8.0 cm。供區(qū)直接縫合或中厚皮片移植修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后2 周1 例皮瓣以遠(yuǎn)1/3 發(fā)生壞死，經(jīng)二期植皮后愈合；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后14 例獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 3 年。皮瓣色澤、質(zhì)地好，溫、痛、觸覺恢復(fù)。虎口攣縮患者術(shù)后30 d 開大虎口夾角度≥ 50°，可完成拇指外展、對掌功能。 結(jié)論 前臂骨間背側(cè)動脈逆行島狀皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面具有手術(shù)操作簡便、術(shù)后功能恢復(fù)良好等優(yōu)點(diǎn)。
目的系統(tǒng)評價半肝血流阻斷法與Pringle法在肝切除應(yīng)用中的安全性和有效性。 方法計算機(jī)檢索The Cochrane Library（2013年第8期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，查找所有比較半肝血流阻斷術(shù)與Pringle法應(yīng)用于肝切除的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年8月。同時追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由2名研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入7個RCT，包括624例患者。結(jié)果顯示：①手術(shù)安全性方面： Pringle法的手術(shù)時間少于半肝血流阻斷法［SMD=0.34，95% CI（0.02，0.66），P=0.04］，但兩者術(shù)中失血量、術(shù)中輸血需求比、住院時間、手術(shù)并發(fā)癥等指標(biāo)無明顯差異。②有效性方面：半肝血流阻斷法的術(shù)后第3天ALT水平［SMD=-0.71，95% CI（-1.28，-0.14），P=0.02］、第7天ALT水平［SMD=-1.73，95% CI（-2.85，-0.62），P=0.002］、第1天AST水平［SMD=-0.74，95% CI（-1.38，-0.09），P=0.03］、第7天AST水平［SMD=-0.99，95% CI（-1.26，-0.71），P＜0.000 01］、第3天TBIL水平［SMD=-0.34，95% CI（-0.57，-0.10），P=0.005］及第7天TBIL水平［SMD=-0.52，95% CI（-1.02，-0.01），P=0.04］均低于Pringle法。 結(jié)論與Pringle法相比，半肝血流阻斷法在減輕肝臟缺血再灌注損傷以及促進(jìn)肝切除患者術(shù)后肝功能恢復(fù)方面更好。因納入研究的數(shù)量及樣本量較少，且受質(zhì)量限制，一些主要的測量指標(biāo)報道過少，缺乏足夠的信息進(jìn)行分析，所以上述結(jié)論仍需開展大樣本、多中心、高質(zhì)量的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。