目的 探討外源性促紅細胞生成素（erythropoietin，EPO）對失神經骨骼肌萎縮的影響。 方法 取雄性SD 大鼠24 只，體重200 ～ 220 g，于右側梨狀肌下緣切斷坐骨神經，制備小腿三頭肌失神經支配模型。模型制備后隨機分為兩組（n=12），EPO 組：術后每天右小腿腓腸肌注射rhEPO（2 500 U/kg）；對照組：注射等體積生理鹽水。術后觀察動物一般情況，于第2、4 周檢測肌濕重、肌肉蛋白含量，行HE及TUNEL染色，測量肌細胞直徑、橫切面積及細胞凋亡率，并測定肌肉Na+-K+-ATP 酶和Ca2+-ATP 酶活性。 結果 術后兩組動物右后肢均拖膝行走，切口無感染，動物均存活至實驗完成，4 周時對照組5 只及EPO組2 只大鼠發(fā)生足跟潰瘍。術后2、4 周EPO組肌濕重分別為（885.59 ± 112.35）、（697.62 ±94.74） g，均明顯重于對照組（760.63 ± 109.05）、（458.71 ± 58.76） g （P lt; 0.01） ；肌肉蛋白含量分別為（77.37 ± 5.24）、（66.37 ± 4.87）mg/mL，明顯高于對照組（65.39 ± 4.97）、（54.62 ± 6.32）mg/mL（P lt; 0.01）。術后2、4 周EPO 組肌纖維形態(tài)基本正常；對照組肌纖維萎縮變細，部分斷裂，肌束間結締組織增生較明顯；EPO 組肌細胞直徑和橫切面積明顯大于對照組（P lt; 0.01）。術后2、4 周，EPO 組骨骼肌細胞凋亡數(shù)明顯少于對照組，EPO 組腓腸肌細胞凋亡率分別為11.80% ±1.74%、28.47% ± 1.81%，明顯低于對照組21.48% ± 2.21%、55.89% ± 2.88%（P lt; 0.01）。術后2、4 周EPO 組Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP 酶活性均高于對照組（P lt; 0.01）。 結論 EPO 具有明顯延緩大鼠失神經骨骼肌萎縮的作用。
目的 研究一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)競爭性抑制劑L-硝基精氨酸甲酯(NG-nitro-L-arginine methyl ester， L-NAME)對失神經肌萎縮的延緩作用，為失神經肌萎縮的預防與治療提供新手段。方法 制備36只成年SD大鼠右下肢腓腸肌失神經支配模型，隨機分為L-NAME組（A組）和對照組（B組）。A組：腓腸肌注射L-NAME，于5個不同位點分別注射20 μl，總注射劑量為10 mg/kg；B組：注射同等體積的生理鹽水。于術后2、4和8 周測定肌濕重維持率、肌細胞橫切面積、肌肉蛋白含量、細胞凋亡數(shù)，并觀察超微結構的改變。結果 術后2、4周A組的肌濕重維持率、肌細胞橫切面積、肌肉蛋白含量均明顯高于B組，但細胞凋亡數(shù)低于B組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。超微結構顯示，術后2周，肌細胞線粒體、內質網及細胞核改變不明顯，兩組間無顯著性差異；術后4周，A 組退變的細胞核較B組少，核質染色均勻。術后8周兩組各參數(shù)間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 NOS抑制劑L-NAME能在短期內延緩失神經肌萎縮。
糖尿病性黃斑水腫（DME）是導致糖尿病視網膜病變（DR）患者視力下降的主要原因之一。目前，激光光凝和玻璃體手術治療已經明顯降低了DR的致盲率，但二者對于改善視力的療效、特別是對于糖尿病性黃斑水腫的療效尚不能令人滿意。隨著對DR發(fā)病機制的深入研究，目前已開發(fā)出多種藥物用于防治DR，特別是在治療DME方面取得了一定的療效，包括糖皮質激素、抗血管內皮生長因子藥物、非甾體類藥物、降血脂藥物、血管緊張素抑制劑和選擇性蛋白激酶Cbeta;抑制劑。本文就近幾年來藥物治療糖尿病性黃斑水腫的進展作一綜述。
目的觀察水通道蛋白-4抗體陽性視神經炎[AQP4+Ab(+)ON]患者盤周視網膜神經纖維層(pRNFL)厚度及黃斑區(qū)內層視網膜結構改變特點。 方法臨床檢查確診的視神經炎(ON)患者60例84只眼(ON組)以及與患者無血緣關系的同期正常對照者40名80只眼(HC組)納入研究。其中, ON組患者根據(jù)血清AQP4-Ab檢查結果, 分為AQP4-Ab(+)ON組、AQP4-Ab陰性ON組[AQP4-Ab(-)ON組]。兩組患者各30例42只眼。均行最佳矯正視力(BCVA)、眼前節(jié)、眼底及光相干斷層掃描(OCT)檢查。BCVA記錄時換算為最小分辨角對數(shù)(logMAR)視力。3組受檢者間性別(χ2=0.568)、年齡(χ2=1.472)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P=0.753、0.497)。AQP4-Ab(-)ON組、AQP4-Ab(+)ON組間不同病程眼數(shù)(χ2=0.000)、平均logMAR BCVA(Z=-1.492)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P=1.000、0.136)。采用Spectralis-OCT儀行視盤及黃斑區(qū)掃描。應用標準視神經掃描模式的pRNFL程序, 對盤周及其鼻側、鼻下、顳下、顳側、顳上、鼻上象限和盤斑束(PMB)厚度及鼻側、顳側pRNFL平均厚度比(N/T))進行分析。將黃斑部劃分為以黃斑中心凹為中心, 分別為直徑1 mm的中心區(qū), 1 mm＜直徑≤3 mm的內環(huán)區(qū), 3 mm＜直徑≤6 mm的外環(huán)區(qū)等3個同心圓區(qū)域。應用黃斑程序對中心區(qū)外的內外環(huán)其他8個分區(qū)的黃斑容積及黃斑部RNFL(mRNFL)、神經節(jié)細胞層(mRGCL)、內叢狀層(mIPL)、內核層(mINL)容積進行分析。 結果與HC組比較, ON組患眼pRNFL平均厚度及視盤各象限、PMB平均RNFL厚度均明顯降低, 差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000);黃斑容積及mRNFL、mRGCL、mIPL容積明顯減小, 差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000);mINL容積無明顯變化, 差異無統(tǒng)計學意義(P=0.700)。AQP4-Ab(+)ON組pRNFL平均厚度, 視盤各象限、PMB平均RNFL厚度均較AQP4-Ab(-)ON組降低, 其中視盤鼻側及鼻下象限pRNFL厚度差異有統(tǒng)計學意義(P=0.010、0.000);黃斑容積及mRNFL、mRGCL、mIPL容積較AQP4-Ab(-)ON組患眼減小, 其中黃斑容積及mIPL容積減小程度差異有統(tǒng)計學意義(P=0.038、0.033)。與AQP4-Ab(-)ON組患眼比較, AQP4-Ab(+)ON組患眼外環(huán)下方區(qū)域黃斑平均容積, 外環(huán)上方、下方區(qū)域mIPL平均容積, 內環(huán)鼻側區(qū)域mRNFL平均容積減少更多, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 結論與AQP4-Ab(-)ON患眼比較, AQP4-Ab(+)ON患眼pRNFL厚度變薄, mIPL容積降低; pRNFL厚度變薄區(qū)域主要分布在視盤鼻側及鼻下象限、mIPL容積減小區(qū)域主要位于黃斑外環(huán)上方和下方。
目的觀察分析成人血清髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體陽性視神經炎（MOG-ON）與水通道蛋白4抗體陽性視神經炎（AQP4-ON）的臨床特征及預后。方法回顧性研究。2015年12月至2018年2月在中國人民解放軍總醫(yī)院眼科以及首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院眼科診治的視神經炎患者132例162只眼納入研究。MOG-ON 42例49只眼，占例數(shù)的31.8%；AQP4-ON 90例113只眼，占例數(shù)的68.2%。對比分析MOG-ON、AQP4-ON患者視神經炎臨床特征（年復發(fā)次數(shù)、視盤水腫發(fā)生率）、顱腦和視神經增強MRI、血清自身免疫性抗體及腦脊液檢測結果的差異。所有患者均在急性期接受靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，然后改為口服醋酸潑尼松片。平均隨訪時間15個月。對比分析MOG-ON、AQP4-ON患者出現(xiàn)糖皮質激素（以下簡稱激素）依賴現(xiàn)象、視力預后、出現(xiàn)脊髓癥狀以及末次隨訪發(fā)生脊髓炎的情況。MOG-ON、AQP4-ON患者之間計數(shù)資料比較采用 χ2 檢驗，計量資料比較采用 t 檢驗。結果與AQP4-ON患者比較，MOG-ON患者ON的年復發(fā)次數(shù)更高（t=3.760，P=0.005），視盤水腫發(fā)生率（χ2=14.777，P＜0.001）及激素依賴發(fā)生率（χ2=25.496，P＜0.001）更高，視力預后更好（χ2=28.759，P＜0.001）。MOG-ON患者更容易累及視神經，AQP4-ON患者更容易累及視交叉和視束；兩者累及病變部位比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.447，P=0.015）。AQP4-ON患者合并自身免疫性抗體的比例明顯高于MOG-ON患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.453，P＜0.001）。腦脊液檢測結果顯示，MOG-ON、AQP4-ON患者白細胞計數(shù)均在正常范圍內；AQP4-ON患者IgG水平較MOG-ON患者明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.669，P＜0.001）。末次隨訪時，MOG-ON、AQP4-ON患者中分別有7、29例發(fā)生脊髓炎；兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.494，P=0.046）。結論MOG-ON臨床特征與AQP4-ON不同，其視盤水腫發(fā)生率和復發(fā)率較高，合并自身免疫性抗體比例較低。MOG-ON更易表現(xiàn)為激素依賴，但視力預后較好。AQP4-ON易累及視交叉和視束，發(fā)生脊髓炎的比例較高。