【摘要】 目的 探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后并發(fā)感染性休克的原因和防治措施。 方法 回顧性分析2005年1月-2010年12月5例經(jīng)皮腎鏡術(shù)300例，其中術(shù)后并發(fā)感染性休克5例的臨床資料。男1例，女4例，均表現(xiàn)為術(shù)后2~8 h內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、煩燥不安，血壓降至80/50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，心率超過120次/min。所有患者均行抗感染和抗休克治療。 結(jié)果 所有患者均在72 h內(nèi)停用升壓藥，1周內(nèi)體溫及血常規(guī)恢復(fù)正常，術(shù)后15 d治愈出院?！〗Y(jié)論 感染性休克是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，術(shù)前有效抗感染、術(shù)中低壓灌注、術(shù)后加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)并合理處理，可有效防治感染性休克的發(fā)生?！続bstract】 Objective To explore the etiology and treatment of septic shock after percutaneous nephrolithotomy. Methods From Janurary 2005 to December 2010, the clinical data of five patients with septic shock after percutaneous nephrolithotomy in our hospital were retrospectively analyzed. The patients, including one male and four females, had chillness and high temperature after the nephrolithotomy. The blood pressure decreased to under 80/50 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）, and the heart rate was more than 120 per minute. All patients underwent anti-shock and anti-infection therapies rapidly. Results Five patients were cured in the end, their temperature and blood routine tests returned to normal within one week. Conclusions Septic shock is one of the serious complications after percutaneous nephrolithotomy. Effective preoperative preparation, low pressure irrigation during operation, early diagnosis and treatment postoperatively are the effective ways to prevent the septic shock.
目的 為1例疑診細(xì)菌性肝膿腫患者制定合理的外科治療方案。方法 針對(duì)患者的臨床問題，以肝膿腫、開腹引流和腹腔鏡等MeSH主題詞和自由詞，計(jì)算機(jī)檢索 Cochrane 圖書館（2007 年第4 期）、MEDLINE（1996～2008.1）、ACP Journal Club（1991.1～2008.1）和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（1994～2008.1），查找相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床回顧性研究等，并對(duì)所獲證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。 結(jié)果 我們沒有檢索到關(guān)于腹腔鏡引流與開腹引流對(duì)比治療肝膿腫的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，因此選擇了與臨床問題密切相關(guān)的4 篇回顧性臨床研究。其結(jié)果提示腹腔鏡下引流治療肝膿腫安全有效，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是開腹手術(shù)的理想替代術(shù)式。但因病例數(shù)有限，還需要高質(zhì)量、大規(guī)模臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來證實(shí)，因此我們結(jié)合醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和患者意愿，對(duì)該患者未采用腹腔鏡引流治療，而是實(shí)施開腹引流手術(shù)，最終患者痊愈出院。結(jié)論 現(xiàn)有的4篇回顧性研究雖顯示腹腔鏡對(duì)肝膿腫患者安全有效，但患者例數(shù)有限，尚需高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)。