【摘 要】 目的 總結(jié)腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿支帶蒂皮瓣修復(fù)髕前和脛骨上端軟組織缺損的臨床應(yīng)用效果，并介紹皮瓣切取手術(shù)方法的改進(jìn)。 方法 2003 年5 月－ 2005 年8 月，在利用腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的肌皮穿支帶蒂皮瓣修復(fù)的基礎(chǔ)上，改進(jìn)穿支皮瓣切取方法治療16 例髕前或脛骨上端伴骨或肌腱外露軟組織缺損的創(chuàng)面。其中男11 例，女5 例；年齡24 ～ 59 歲。髕前區(qū)9 例，合并骨折4 例；脛骨上端7 例，合并骨折2 例。軟組織缺損范圍4.5 cm × 3.0 cm ～ 6.5 cm × 5.5 cm。先從皮瓣近側(cè)顯露血管蒂，順行向下分離至皮瓣的穿支血管，以其為中心切取皮瓣。皮瓣切取范圍5.5 cm × 4.0 cm ～ 7.5 cm ×6.5 cm。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，14 例傷口Ⅰ期愈合，2 例有小的皮緣表淺感染，經(jīng)換敷料2 周左右逐漸愈合。全部獲隨訪11 個(gè)月～ 3 年半，平均2.1 年。局部骨折均在14 ～ 18 周愈合，皮瓣質(zhì)地、厚薄及顏色均較好，功能恢復(fù)較滿(mǎn)意，取得了較滿(mǎn)意的治療效果。供區(qū)愈合良好，未見(jiàn)明顯功能障礙。 結(jié)論 采用順行法先顯露血管蒂再找穿支的方法，較逆行法先切開(kāi)皮瓣找穿支再顯露血管蒂的方法操作更為簡(jiǎn)便，避免了先切皮瓣對(duì)穿支血管的誤傷。