目的 探討顯微內(nèi)鏡下頸椎后路椎間孔切開減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病及頸椎間盤突出癥的臨床療效。 方法 2004 年2 月－ 2007 年6 月，于顯微內(nèi)鏡下行頸椎后路椎間孔切開減壓術(shù)24 例。男16 例，女8 例；年齡42 ～ 68 歲，平均59 歲。其中神經(jīng)根型頸椎病16 例，頸椎間盤突出癥8 例。病變節(jié)段：C4、5 8 例，C5、6 12 例，C6、7 4 例。病程6 ～ 15 個(gè)月。影像學(xué)檢查顯示8 例頸椎間盤突出癥中軟性突出物6 例、硬性突出物2 例；神經(jīng)根型頸椎病的受壓因素主要為黃韌帶肥厚、鉤椎關(guān)節(jié)增生及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置異常。根據(jù)日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）脊髓功能評(píng)分法評(píng)定為（12.60 ± 1.52）分。 結(jié)果 手術(shù)時(shí)間90 ～ 120 min，平均100 min；術(shù)中出血量100 ～ 150 mL，平均120 mL。1 例全麻手術(shù)患者術(shù)中為切除鈣化的突出髓核組織造成神經(jīng)根牽拉傷，術(shù)后采用甲潑尼龍沖擊治療后3 個(gè)月神經(jīng)根功能恢復(fù)；其余患者術(shù)后神經(jīng)根疼痛癥狀明顯改善19 例，減輕4 例。術(shù)后影像學(xué)檢查顯示手術(shù)部位減壓徹底。24 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 36 個(gè)月，平均28 個(gè)月。X 線片及CT 檢查示椎間高度無(wú)明顯丟失，生理曲度正常。術(shù)后24 個(gè)月根據(jù)JOA 脊髓功能評(píng)分法評(píng)定為（16.10 ± 0.29）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 顯微內(nèi)鏡下頸椎后路椎間孔切開減壓術(shù)可通過小切口快捷進(jìn)入術(shù)區(qū)，減少了組織損傷，避免了椎間高度丟失，臨床療效優(yōu)良。
目的 總結(jié)胸腔鏡輔助下前路一期行病灶清除、植骨內(nèi)固定治療胸椎結(jié)核的臨床療效。 方法 2000年10 月－ 2007 年1 月，采用胸腔鏡輔助下前路一期病灶清除、植骨內(nèi)固定治療胸椎結(jié)核患者16 例。其中男9 例，女7 例；年齡23 ～ 72 歲，平均41 歲。病變累及T3 ～ 12；單節(jié)段14 例，雙節(jié)段2 例。術(shù)前Frankel 分級(jí)：B 級(jí)5 例，C 級(jí)9 例，D 級(jí)2 例。術(shù)中9 例行釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，7 例行Z-plate 系統(tǒng)內(nèi)固定；其中自體髂骨植骨11 例，鈦網(wǎng)植骨5 例。 結(jié)果 手術(shù)均順利完成?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 36 個(gè)月，平均27 個(gè)月?；颊呔鶡o(wú)復(fù)發(fā)，治愈率100%。X 線片示植骨于術(shù)后5 ～ 12 個(gè)月均達(dá)骨性愈合，平均9 個(gè)月。術(shù)后1 個(gè)月融合節(jié)段后凸角度較術(shù)前明顯改善（P lt; 0.01）。末次隨訪時(shí)使用釘棒系統(tǒng)和Z-plate 內(nèi)固定患者的后凸角度和矯正度丟失比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.01）。末次隨訪時(shí)神經(jīng)功能Frankel 分級(jí)：D 級(jí)2 例，E 級(jí)14 例。 結(jié)論 胸腔鏡輔助下前路一期病灶清除、植骨內(nèi)固定治療胸椎結(jié)核，在徹底清除病灶的同時(shí)行植骨內(nèi)固定，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。