目的 提高臨床醫(yī)生對(duì)甲狀腺功能減退癥（甲減）并發(fā)急性呼吸衰竭的認(rèn)識(shí)，減少誤診，提高救治率。方法 對(duì)2002年11月－2011年6月收治的6例甲減并發(fā)急性呼吸衰竭患者予以有創(chuàng)機(jī)械通氣及早期使用左旋甲狀腺素治療，使病癥得以控制和治愈。 結(jié)果 患者使用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療平均7 d，住院治療14～43 d，平均（28.6 ±14.4）d， 5例治愈，1例死亡。 結(jié)論 甲減并發(fā)呼吸衰竭早期使用機(jī)械通氣及甲狀腺激素替代治療可提高搶救成功率。
目的 通過分析來自四川省內(nèi)12個(gè)市州的135例重癥（含危重癥）甲型H1N1流感病例的臨床資料，探討重癥病例的臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素。方法 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第三版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入2009年9月12日至2009年12月14日期間，來自四川省內(nèi)12個(gè)市州確診的重癥及危重癥甲型H1N1流感病例135例，分析患者的一般情況、并發(fā)癥、接受治療的情況以及預(yù)后，用多元逐步Logistic回歸分析患者死亡相關(guān)影響因素。結(jié)果 135例患者中男性86例，女性49例；平均年齡（28.2±19.3）歲，19～45歲占47.4%；91例患者（71.1%）有發(fā)熱癥狀，51例患者（37.8%）有基礎(chǔ)疾病；發(fā)生率最高的三類并發(fā)癥依次為肺部受累（71.1%）、肝功能異常（27.4%）和心臟受累（24.4%）；130例患者（96.3%）給予奧司他韋抗病毒治療，26例患者（19.3%）接受機(jī)械通氣治療；12例患者死亡，與存活者相比，死亡病例的平均年齡較高，入院時(shí)平均動(dòng)脈壓較低，功能異常的臟器數(shù)量較多，心臟及神經(jīng)系統(tǒng)異常比例較高，未進(jìn)行抗病毒治療的比例較高，需進(jìn)行機(jī)械通氣治療的比例較高（P均lt;0.05）。多元逐步Logistic回歸分析顯示入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓和是否需要接受機(jī)械通氣治療為患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素（Plt;0.05），OR值分別為0.86（95%CI為0.002～0.936）和13.86（95%CI為1.146～16.583）。結(jié)論 重癥及危重癥甲型H1N1流感患者中男性多于女性，以19～45歲年齡段的患者比例最高；發(fā)生率最高的三類并發(fā)癥依次為肺部受累、肝功能異常和心臟受累;病死率為8.9%。與存活者相比，死亡病例的平均年齡較高，入院時(shí)平均動(dòng)脈壓較低，功能異常的臟器數(shù)量較多，心臟及神經(jīng)系統(tǒng)異常的比例較高，未進(jìn)行抗病毒治療的比例較高，進(jìn)行了機(jī)械通氣治療的比例較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析顯示入院時(shí)的平均動(dòng)脈壓較低和需要接受機(jī)械通氣治療為患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。